正常人的症状循环有很大的储备力量,在剧烈体力活动时,冠状动脉血流量比安静时增加6~7倍,从安静时的300毫升/分增加到2000毫升/分,以满足心肌代谢活动的需要。当冠状动脉发生粥样硬化病变,管腔变窄时,冠脉血流仅能供休息或轻微活动时的心肌代谢。所以在安静状态下,通常不会出现心肌缺血缺氧状态,而在心脏负荷增加,如劳累、情绪激动、寒冷或饱餐等时,心肌需氧量增加,而冠脉却不能像正常情况那样代偿性扩张,甚至反应失常而发生痉挛,遂使心肌发生暂时性缺血、引发心绞痛。
那么心绞痛的胸痛症状又是怎样发生的呢?有人认为,心肌在缺血情况下,局部乳酸,磷酸等酸性代谢产物及组织胺蓄积。这些化学物质可与刺激局部传入神经末梢,通过第1~4胸交感神经节传导到相应的脊髓节段,经传入神经传至大脑皮质而产生痛觉。因内脏产生的痛觉常反映在脊髓相应节段的脊神经所分布的皮肤区域,所以在心绞痛时反映出来的常是胸前区疼痛,主要位于胸骨后或心前区,并向左肩及左前臂放射。
心绞痛可能是“烧心病”
胸痛、咽炎、复发性中耳炎、支气管哮喘……患者通常不会将这些症状与消化系统疾病联系起来,如果这些症状经其他科室久治不愈,患者就应考虑,自己是否得了胃食管反流病,也就是俗称的“烧心病”。
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仅一成患者去看病
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病,其典型症状是反酸、烧心(胸骨后区烧灼样感觉)。北大医院消化科刘新光教授表示:“现代生活与工作节奏的加快、饮食结构的变化,饮酒和吸烟人群的增加,及作息紊乱等因素使得俗称‘烧心病’的胃食管反流病逐渐流行,这种病不仅会严重影响生活质量,胃酸长期侵蚀还可能导致食管窄化,甚至引发食管腺癌。”
如今,这种在西方国家患病率高达20%―40%的常见病也困扰着不少国人。据悉,烧心病目前在我国的患病率为6.7%,“而且,患病人数正以每年5%的速度增长。”大约20年后,我国就能赶上西方发达国家的水平,那时,每5个人里就有1个胃食管反流病患者。近年来,发病年龄越来越低,不少患者20多岁就发病了。
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慢性咳嗽、心绞痛,可能是“烧心病”
“在门诊,经常接到耳鼻喉科、呼吸科、口腔科以及心内科转来的病人。”由于胃食管反流病除了烧心、反流等典型病症外,还有胸骨后疼痛、反复口腔溃疡、慢性咽炎、支气管哮喘、睡眠障碍等食管外表现,容易与其他疾病相混淆,比如被当成心绞痛、咽炎、哮喘、失眠等疾病,长期进行错误治疗,给确诊和治愈增加了障碍。
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