如何治疗脊柱侧弯合并漏斗胸？漏斗胸术前注意事项

　　如何治疗脊柱侧弯合并漏斗胸

　　脊柱侧弯和漏斗胸均为临床上常见的畸形，但是二者合并发生的情况在临床上较为少见。根据漏斗胸的严重程度不同，轻者从表面上看仅有胸骨下端与剑突部位的凹陷畸形，重者漏斗底部加深合并扁平胸，大大影响了患者呼吸功能。因此，发生脊柱侧弯合并漏斗胸的症状时，应当提高认识，要做到早诊断和早治疗才行。

　　1.治疗方法

　　对于心肺功能影响不大的漏斗胸患者，应当先进行头盆环牵引矫正脊柱侧凸，在头盆牵引的第2周或第3周，行漏斗底钢丝牵引提升术。在胸骨体的末端和剑突的两侧，行骨膜下剥离暴露胸骨的内侧面，撬开内侧骨膜。再自胸骨体的外面钻孔，插入1毫米直径的双钢丝，自胸骨体的下缘穿出，通过皮肤以备做牵引用，分层缝合切口，手术结束。然后，将钢丝与橡皮条连接，固定在头盆环两根前柱的横杆上，利用橡皮条的弹性来提升漏斗底，使其在慢性牵引过程中将漏斗底提升。

　　2.注意事项

　　在发育期间的儿童很适用这种方法，一般不需要行漏斗胸翻转成形术即可解决问题。个别重度脊柱侧弯和重度漏斗胸患者，预计在头盆牵引过程中，会造成漏斗胸压迫心脏发生的危险，可以先做漏斗胸牵引提升矫形术，然后再进行头盆环牵引治疗脊柱侧弯。

　　漏斗胸术前注意事项

　　漏斗胸是儿童时期最常见的胸壁畸形之一，主要表现为部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形。漏斗胸患者两岁以上如症状、体征显着可选择性的行手术矫正，手术矫形的目的是解除心肺受压、改善心肺功能。手术前注意事项包括以下内容。

　　首先，漏斗胸手术前应消除患儿过大的心理顾虑，如对手术、麻醉的惧怕、担心手术的治疗效果及手术对学习、活的影响等。其次，加强术前的营养，此类患儿体质较弱，发育迟缓，易发生呼吸道感染，术前应在医生的指导下进行高蛋白、高热量、高维生素饮食，如多食肉、蛋、奶及新鲜蔬菜和水果，必要时静脉输液补充能量和维生素。同时漏斗胸患儿应注意根据天气情况添减衣物，以防感冒。

　　此外，漏斗胸手术前常规进行血常规、尿常规、心电图等检查，通过对心肺功能的检查来评价疾病对患者心、肺功能的影响，以及术前、术后心、肺功能的改变。患者还可进行CT检查以明确畸形的严重程度，并检查是否存在如先天性心脏病、先天膈疝等畸形。

　　通过注意饮食、心理等方面的调护以及对患者病情进行综合全面的分析，有助于判断是否应该手术，手术的适宜年龄以及手术的方法。

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