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揭秘心脏病的生活诱因 先天性心脏病介入治疗并发症

2017-03-12 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:据调查我国心脏病患者的人数呈逐年增加的态势,心脏病成为越来越多家庭不幸的源头。已经严重危害着患者朋友的生活,我们要了解其发病病因以便做好预防工作。

  据调查我国心脏病患者的人数呈逐年增加的态势,心脏病成为越来越多家庭不幸的源头。已经严重危害着患者朋友的生活,我们要了解其发病病因以便做好预防工作。那么,生活中导致心脏病发生的原因你都清楚吗?

  1、陪着别人吸烟

  如果一个人每周三次,每次暴露在别人吸烟时吐出的烟雾30分钟,那么他患心脏病的风险比很少被动吸烟的要高26%。

  2、终日愁眉苦脸

  哈佛大学的研究人员跟踪观察150位健康的男性长达十年,最后发现,在这次试验一开始态度就非常乐观的人得心脏病的可能性比那些态度比较悲观的人要小一半。

  3、雾天在户外运动

  雾天在户外运动也是诱发心脏病的原因之一。在空气污染最严重的雾天里进行户外锻炼会阻断血液中氧的供应,从而使血液更容易凝结。

  4、精神压力过大

  诱发心脏病的原因还可能是精神压力过大。事业至上,忽视减压。精神压力最大的冠心病患者比精神压力最小的患者死亡的可能性要大三倍。因此,每天沉思20分钟会减少你25%以上的焦虑和抑郁。

  5、胎儿发育环境的因素

  子宫内病毒感染是最重要的先天性心脏病原因,其中又以风疹病毒感染最为突出,其次为柯萨奇病毒感染。儿童心脏病原因有一部分是母亲如在妊娠前三个月内患风疹,则所产婴儿的先天性心脏病患病率较高;其中以动脉导管未闭和肺动脉瓣口狭窄为多。这是由于胎儿心脏大血管的发育在妊娠第二至八周中形成,而此时子宫内病毒感染足以影响到胎儿心脏发育之故。这是心脏病的常见病发因素之一。

  6、体重增加

  人到中年身体会逐渐发福造成体重急剧增加,引起血压升高、血液黏稠度加大、血液运输缓慢诱发心脏病等心脑血管疾病的发生。

  7、不良生活习惯

  中年朋友经常抽烟酗酒忙于应酬,势必容易造成心跳加快、血压升高、血液流通不畅、心律失常,促成心脏动脉硬化的形成诱发心脏病的发生。

  8、不良的生活环境

  经常出没在污染严重、噪声大、人多拥挤的地方,容易造成心脏负担过重、心律失常,诱发心脏病的发生,大家应及时改善生活环境。

  9、饮食不合理

  常吃高盐、高热量、高糖食物的中年人比正常人更容易患上心脏病。此时中年人应注意膳食营养平衡,减少高盐、高脂肪和高热量食物的摄取。

  10、平常不运动锻炼

  中年朋友平常不注意运动锻炼,会造成自身心肺功能减弱,容易形成血栓,诱发心脏病的发生。平时多参加一些运动锻炼,不仅可以预防心脏病,还有助养生保健。

  先天性心脏病(先心病)的介入治疗主要方法有,一是使用球囊扩张术解除狭窄的瓣膜或血管,如肺动脉瓣狭窄(PS),主动脉瓣狭窄,主动脉缩窄等;二是采用封堵器材(包括封堵伞,弹簧圈等)堵闭心脏和血管内的异常缺损与通道,如动脉导管未闭(PDA),冠状动脉瘘,肺动静脉瘘等;另外,一些少见的先心病如室间隔完整的肺动脉闭锁采用经皮肺动脉瓣射频打孔术;肺动脉及分支狭窄,主动脉缩窄及外科术后血管再狭窄的支架置入术等.随着介入治疗的日益普及,并发症也时有发生.有医院在2005年报道的2318例常见4种先心病(PDA,ASD,VSD,PS)介入治疗中,并发症发生率为1.47%;2005年~2006年全军多中心(38所部队医院)8862例结构性心脏病介入治疗统计的并发症发生率为4.33%.因此,各种先心病介入治疗的并发症的发生并不罕见.

  常见先心病介入治疗的并发症如下:

  1.心包填塞:所有先心病介入治疗过程中均可发生,最常见于ASD封堵术,其发生率约为0.12%~0.47%,二尖瓣狭窄球囊扩张术行房间隔穿刺亦容易造成,应尽早外科手术处理.

  2.心律失常:最常发生在ASD和VSD的介入治疗患者,VSD更为多见,我们统计的全军介入治疗并发症中,各种传导阻滞发生率最高,达2.93%,占总并发症的67.71%,包括左束支传导阻滞,右束支传导阻滞,三度房室传导阻滞,二度II型房室传导阻滞.三度房室传导阻滞应植入永久起搏器.

  3.封堵器脱落:封堵器选择过小,病变解剖部位特殊,操作不当或器材本身质量问题均能导致封堵器脱离,其发生率约为0.12~0.47%,ASD介入中多见.ASD边缘菲薄柔软,封堵器不易夹持残余房间隔组织.术后1个月应避免剧烈活动和用力咳嗽,防止发生封堵器的脱位.一旦封堵器脱离,患者生命体征无明显异常者,应立即行外科手术处理.

  4.残余分流与溶血:常见于PDA和VSD,由于封堵器过小,移位或封堵器内充填物在体内损坏造成残余分流,血流通过封堵器时引起溶血.另外,VSD伴有膜部膨出瘤者,瘤周组织粘连牢固程度差,单纯封堵膨出瘤的出口,囊袋可继续增大,术后用力活动易出现封堵器的移位,造成新的残余分流,甚至出现溶血.其发生率PDA封堵术<0.80%,VSD封堵术0.51%~5.88%.需外科手术治疗.

  5.三尖瓣关闭不全:多见于肺动脉瓣球囊成形术,也可见于VSD封堵术,但也有报道ASD封堵术后出现,其发生率约0.2%左右.主要是由于导管或导丝在通过腱索或乳头肌,建立轨道时损伤了三尖瓣结构,封堵器的输送杆在旋转过程中也有可能缠绕周围的腱索.扩张肺动脉瓣狭窄时球囊位置过低,可将三尖瓣和乳头肌撕裂,均能造成三尖瓣关闭不全.应外科手术干预处理.

  6.主动脉瓣关闭不全:主要见于VSD,由于缺损上缘距主动脉右窦距离太近,封堵后封堵器会影响主动脉瓣的关闭,建立轨道时损伤了主动脉瓣,或者术后封堵器的移位也可造成主动脉瓣的关闭不全,其发生率<0.2%.需心脏外科手术取出封堵器并行缺损修补.

  7.空气栓塞:导管及输送鞘内排气不彻底,进入心脏后带入气体,另外,行ASD封堵时,患者深呼吸时亦可由鞘管进入气体,造成空气栓塞,患者可表现烦躁不安,心率减慢,严重时可致脑栓塞,甚至死亡.8.主动脉-心房瘘:此并发症主要发生在ASD封堵术后晚期,ASD位置靠近前上方及选择的封堵器偏大,封堵器边缘长期摩擦主动脉瓣根部,造成机械性损伤.另外,ASD上缘较短时,使用大的封堵器呈“Y”形夹住主动脉根部的方法,发生的风险较大.瘘口可位于左房,也可在右房,亦可造成心房游离壁的破溃出现心包压塞.

  其他并发症:导丝,导管损伤动脉内膜,可形成动脉夹层,为较少见的并发症.术中或术后拔管引起迷走神经反射,器材本身质量问题出现封堵器脱载,出血,感染,发热,导管,导丝折断,球囊导管嵌顿,缺氧发作,甚至死亡均是介入过程中不容忽视的问题.

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