对所有单纯房间隔缺损已引起血流动力学改变,即已有肺血增多征象、房室增大及心电图表现者均应手术治疗。有一部分继发孔房间隔缺损如位置合适,可行微创的经心导管介入治疗。经股静脉插管,将镍钛合金的封堵器夹在房间隔缺损处,闭合房间隔缺损达到治疗目的。病人年龄太大已有严重肺动脉高压者手术治疗应慎重。
一、介入治疗的禁忌症
目前对于约80%的继发孔中央型房间隔缺损介入治疗是首选的治疗方式,而下列情况应属于介入治疗的禁忌证:
(1)原发孔型房间隔缺损及冠状静脉窦型房间隔缺损。
(2)合并必须外科手术矫治的其他心脏畸形。
(3)严重肺动脉高压导致右向左分流。
房间隔缺损的最佳治疗时机是在3~5岁之间进行,而对于成年期发现的房间隔缺损,如果还有治疗机会应当立即治疗。目前主流的治疗方法是Amplatzer双面伞封堵缺损,另外,还有CardioSeal蚌状闭合和Sederis双盘堵闭器等治疗器械可以选择。
二、介入治疗的适应症
按照中国先天性心脏病治疗指南,房间隔缺损的介入治疗的适应证包括:
(1)通常≥3岁,体重≥10kg,ASD≥4mm而≤36mm的二孔型左向右分流ASD。
(2)缺损边缘至冠状窦、上下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm;至房室瓣≥7mm。
(3)房间隔的直径<所选用封堵器左房盘的直径。
(4)不合并必须经外科手术治疗的其他心血管畸形。
三、介入治疗的注意事项
儿童房间隔缺损介入治疗与成人有较大的区别,在治疗中应特别注意:
(1)房间隔最大伸展径由于儿童期心脏体积明显小于成人,儿童期发现的患者又多属于大型缺损,因此术前应当仔细计算心房最大径与缺损的关系。
(2)主动脉侧边缘缺乏临床观察发现,很多儿童期房间隔缺损患者主动脉侧边缘缺乏或短小,这虽然不是介入治疗的禁忌证,但常常导致手术失败或发生并发症。对于这种情况,最好以主动脉后缘作为封堵器的前方附着点,以减少封堵器异位的可能性。
(3)尽量选择与缺损直径相同或最接近的封堵器,不宜盲目加大封堵器的型号,以免封堵器过大而影响到其他重要结构的功能,如二尖瓣、腔静脉等。
(4)外科治疗。对于不适宜进行介入治疗的房间隔缺损,如下腔型、上腔型和混合型房间隔缺损或直径超过36mm的缺损应予以外科手术修补。
四、继发孔型房间隔缺损与原发孔型房间隔缺损
(1)继发孔型房间隔缺损:房间隔缺损诊断确立,即使患儿无明显症状也应手术治疗。继发孔房间隔缺损的外科治疗已取得良好疗效,术后患儿生长发育正常,可从事正常的工作和劳动。手术死亡率降至1%以下。
(2)原发孔型房间隔缺损:确定诊断后更应尽早手术治疗,手术应在体外循环下进行,首先修补二尖瓣裂。然后以补片修补房间隔缺损。
患了心脏病怎样护理好呢?心脏病的出现会给人们的日常生活带来很大的危害,对心脏病的患者仅仅依靠治疗是不够的,在日常生活中还非常有必要使人们做好对心脏病疾病的护理,只有这样才能使对心脏病的治疗起到最好的效果。那么,患了心脏病怎样护理好呢?
心脏病的护理
适宜运动是心脏病的护理方法之一。心脏病发病的重要原因还有一个是缺乏运动。在同一环境里生活的人,经常坐着不动的,患冠心病比经常活动者高出2倍。
心态平和也是对于心脏病的护理,情绪与健康之间存在着千丝万缕的联系。无论对什么年纪的人来说,不良的情绪都是非常不利的,都已导致心脏病的出现。
心脏病的护理最关键的就是要坚持服药。心脏有病不能等到发作时才去医院,平时就要坚持服药。只有常服药,才是控制心脏病的病情。
以上就是专家对“患了心脏病怎样护理好呢?”的阐述,希望能够引起您的重视,及时的做好对心脏病的防治工作。
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健客价: ¥381.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
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健客价: ¥30用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
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健客价: ¥75本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥18.6预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥1661.本品可作为青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时使用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感染。 7.
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健客价: ¥91.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2.军团菌病。 3.肺炎支原体肺炎。 4.肺炎衣原体肺炎。 5.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原体结膜炎。 7.厌氧菌所致的口腔感
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