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宝宝哮喘发作临床常见现象 哮喘的检查与治疗

2017-03-06 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘治疗并非只局限于气喘,而是要从整个鼻腔开始的气道一起治疗。因为控制不佳的过敏性鼻炎、鼻窦炎也会引发哮喘,全面性的护理才是治疗气喘的上上策。

   宝宝哮喘发作临床常见现象 

  哮喘宝宝容易出现夜咳的症状,而咳嗽会造成呕吐,影响睡眠品质。上呼吸道感染、咳嗽症状易超过两周且不容易完全复原、喘鸣声、呼吸急促、上气不接下气、说不出话等,哮喘的轻重程度会有不同的表现方式,每个年龄层也会有不同的鉴别诊断。
 
  一般2岁以下的宝宝呼吸有喘鸣声,不一定就是哮喘,必须排除如细支气管炎、早产儿肺病变、肺部发育不成熟、血管畸形压迫气管等疾病因素。另外像是胃食道反流,导致气管内有异物,或是1岁以下的宝宝,容易将小东西放到嘴里,塞住气管,同样都会造成喘鸣现象,因此儿科医师须更加细心诊治。
 
  细支气管炎,是指呼吸道内的细小气管发炎,气管变得狭窄,影响宝宝的呼吸,而喘鸣声则为气流通过狭窄气管所发出的声音,主要以呼吸道融合病毒、副流感病毒、腺病毒等感染。最初,症状如同一般感冒,即咳嗽、流鼻涕并伴随呼吸急促、哮喘、厌食等现象。若症状较严重,无法吸入足够的氧气,则会产生发绀现象(脸部、嘴唇、四肢末稍发紫)。
 
  哮喘的检查与治疗
 
  若是婴幼儿有3次以上的细支气管炎发作,且有家族过敏史及免疫球蛋白E指数过高,则很可能为哮喘宝宝。如果怀疑可能为哮喘,可以先做尝试性的治疗,使用支气管扩张器及甾体激素药物,观察宝宝的症状是否能得到改善并定期追踪与评估。
 
  过敏原测试
 
  一般CAP测试,过敏程度分成0~6级,级数愈高体质愈敏感,愈容易诱发气喘发作。该测试既可以让病童与家长较明确了解过敏来源并避免接触,也可作为“减免测试”的依据。
 
  保养用药
 
  主要是控制气管发炎反应,长期使用可以稳定肺功能。目前常用药物为“吸入性甾体”与“白三烯受体拮抗剂”,吸入性甾体的药效优于白三烯受体拮抗剂,但是许多家长对于甾体的使用有疑虑,就会选用只需口服且一天一颗像小糖果般的白三烯受体拮抗剂。原则上需长期使用,医师会根据疗效,每3个月评估调整剂量,切勿自行停药!
 
  口服甾体
 
  治疗哮喘的甾体分为口服和吸入两种,口服甾体用于急性发作,因为容易出现满月脸、高血压、高血糖等副作用,且治标不治本,应尽量在一星期内停止用药。
 
  支气管扩张剂
 
  当哮喘发作时,可借由支气管扩张剂得到立即的舒缓。但同样也只是治标,无法治疗气管发炎,若是过度依赖支气管扩张剂缓解症状,不但无法治疗哮喘,药效还会越来越差。医师建议,支气管扩张剂频繁使用时,宜改用吸入性甾体或白三烯受体拮抗剂。
 
  鼻腔、呼吸道与肺部的全面治疗
 
  哮喘治疗并非只局限于气喘,而是要从整个鼻腔开始的气道一起治疗。因为控制不佳的过敏性鼻炎、鼻窦炎也会引发哮喘,全面性的护理才是治疗气喘的上上策。
 
  治疗哮喘的原则为“使用最少的药物,减少日常发作的次数,以维持正常生活品质”。大部分的患者只注重“急性”的治疗,忽略保养用药,结果反复发作只会愈来愈严重。一般小儿哮喘,及早发现规则治疗,大都能有良好的控制。儿童阶段肺部还会持续成长,肺泡受的伤少,长大后肺功能会较好。
 
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