胸膜炎引起胸膜粘连的原因有哪些胸膜炎并发症有哪些

2017-03-05 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胸膜粘连常常是由于胸膜炎发生病变而引发的。胸膜炎患者的胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。

　　胸膜粘连常常是由于胸膜炎发生病变而引发的。胸膜炎患者的胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床上胸膜炎引起胸膜粘连的原因有很多，大致可分为以下几种。

　　胸膜炎引起胸膜粘连的原因具体如下：

　　1、感染性：按感染性胸膜炎的发病频率，一般常见的病原依次为结核菌、化脓性细菌、真菌、病毒、寄生虫等。如肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症等常可继发胸膜炎。

　　2、肿瘤性：可分为胸膜本身(原发性)或其他部位恶性肿瘤的胸膜转移(继发性)。最常见的转移癌来自肺癌、乳癌、卵巢癌、胃癌和淋巴瘤。原发性胸膜恶性肿瘤则以胸膜间皮瘤为多见。

　　3、变态反应性：肺间质及胸膜均富于结缔组织，全身性的结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等引起胸膜反应，常伴有胸膜炎表现。

　　4、物理化学性：物理性如创伤；化学性如尿毒症、药物、间歇性血红蛋白尿等。

　　当今社会中，患者患有的胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。它的杀伤力很强，其发病比较突然，当真正发病的是侯，胸口会传来阵阵的疼痛，胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。

　　胸膜炎并发症

　　1.典型症状(1)起病较急，可先有几周午后低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒性症状。(2)胸痛：起病时有胸痛，胸液增多后胸痛即消失。(3)咳嗽：多为刺激性干咳。

　　2.重要体征：有胸腔积液时患者胸廓饱满，呼吸活动减弱，叩诊浊音，语颤、呼吸音减弱或消失。

　　3.辅助检查

　　(1)血常规：白细胞计数正常或在早期略增高，但很少超12×109/L。血沉增快。

　　(2)痰结核菌检查：痰菌阳性。

　　(3)胸液检查：为渗出性，透明，草黄色，比重大于1.018，利凡他试验阳性，蛋白定量大于30g/L。

　　(4)结核菌素试验：阳性。

　　(5)胸部X线检查：中、下肺野大征密度增深阴影，少量积液时仅表现肋膈角变钝。

　　化脓性胸膜炎系指脓性液体积聚于胸腔，多系全身、肺或腹腔感染的并发症。常见病因有肺部急性炎症，结核性胸膜炎继发感染；腹腔感染(膈下脓肿)、纵隔感染、胸部创伤及败血症。

　　急性脓胸

　　1.典型症状(1)全身表现：畏寒，高热，弛张热。(2)胸部表现：剧烈胸痛，胸闷，气促、咳嗽。

　　2.重要体征：患侧胸部有腔积液体征，局部胸壁皮肤可有红肿、发热、压痛。杵状指(趾)在2—3周内出现。

　　3.辅助检查

　　(1)血常规：白细胞计数增高，常在15×109/L以上，以中性粒细胞为主。(2)胸部X线检查：同胸腔积液。(3)胸腔穿刺：积液为脓性，可进一步做细菌培养。

　　慢性脓胸，指三个月以上的脓胸。多为急性脓胸治疗不当所致。典型症状与重要体征，全身症状：慢性病容，消瘦，苍白，贫血，持续发热，杵状指(趾)。胸部表现：咳嗽，咳痰，气促，胸闷，胸痛，患侧胸壁凹陷，肋间隙变窄，活动受限。通过此分类，可以清晰知道胸膜炎的分类极其并发症。辅助检查：胸部X线检查：患侧胸膜增厚，胸廓塌陷，肋骨挤拢，横膈抬高。根据胸膜炎的发病速度，其发炎的严重程度，可以知道其究竟是不是急性胸膜炎。从而根据病情的严重度确定采取相应的措施进行治疗。

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