中医如何治疗小儿心肌炎?

　　心肌炎是由不同病因引起心脏病变的一组疾玻它分感染性、风湿性、过敏和变态反应性以及理化因素引起的心肌炎，但临床上绝大部分心肌炎是由病毒引起的。病毒性心肌炎是指嗜心性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主的病变。目前已证实能引起心肌炎的病毒包括：小核糖核酸病毒如肠道的柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎病毒，虫媒病毒，流感病毒，副粘病毒，风疹病毒，疱疹病毒，腺病毒，呼吸道肠道病毒，脑心肌炎病毒等。近年来，心肌炎的发病率有逐年增多的趋势，已成为危害人们健康的常见玻在对心肌炎的抗病毒治疗及提高人体免疫功能方面，中医药有独到之处，利用中医药防治心肌炎在临床上有较好的疗效。

　　目前认为心肌炎发病过程包括2个阶段。第一阶段是病毒经血流直接侵犯心肌，引起心肌损伤和功能障碍。此外，病毒也可能在局部产生毒素，导致心肌纤维溶解、坏死、水肿及炎性细胞浸润；第二阶段主要为免疫变态反应期，本期内病毒可能已不存在，但仍有持续性心肌损害，表明免疫反应在发病中起重要作用。对病毒性心肌炎患者做心内膜心肌活检，也证实细胞免疫在本病过程中起重要作用。

　　在病毒性心肌炎发病过程中，某些诱因如细菌感染、营养不良、剧烈运动、过度疲劳、妊娠和缺氧等，都可能使机体抵抗力下降，病毒易感而致玻心肌炎的发病年龄以儿童和青少年多见，且年龄越小，往往病情越重，男性多于女性。半数患者病前1～3周内有上呼吸道或消化道感染史，即所谓“上感综合征”。心脏受累常表现为心悸、气促、心前区不适或隐痛。还有部分病例症状表现不典型，主要为原因不明的心律失常、心肌痛、发热、关节痛、少尿、昏厥等全身症状。

　　根据病毒性心肌炎的不同表现，本病大致可分为隐匿、猝死、心律失常、心力衰竭、暴发、慢性、后遗症等7型。按病程可分为急性、恢复、慢性、后遗症4期。

　　小儿心肌炎的临床表现有哪些？

　　小儿心肌炎多由于病毒侵犯心脏引起的一种心肌局灶性或弥漫性炎性病变。有的可伴有心包或心内膜炎症改变。心肌炎发病年龄以3～10岁多见，症状表现轻重不一，取决于年龄和感染的急性或慢性过程。心肌炎患儿主诉心前区不适，胸闷、胸痛、心悸、头晕、腹痛及乏力。心律紊乱以过早搏动多见，轻者无不适；频发者常有心悸、胸闷；严重心律紊乱可导致心力衰竭、昏厥、抽搐。重症患者可发生心源性休克，表现极度烦躁不安、面色灰白、皮肤发花、四肢湿冷及末稍发绀。

　　中医如何治疗小儿心肌炎

　　心肌炎为心肌局限性或弥漫性炎性病变，常为全身疾病的一部分。

　　本病可因症状的表现不同而分属中医的各病：以外感起病者，属温病;以心律失常者，属心悸、怔忡;以胸闷胸痛为主，属胸痹;以心功能不全者，属心水、喘证;还有部分属虚劳厥证。多发生于儿童及青少年。

　　中医认为造成本病原因为正气不足，邪毒犯心。脏腑功能失调是内因，邪毒入侵是外因。一方面是正虚的气血阴阳亏损，另一方面是痰湿瘀滞。正邪交争、寒热虚实夹杂、病情变化复杂是本病的病理基础。

　　中医辩证治疗

　　1.心气不足。主证：面色苍白、神疲、肢冷、胸闷、动则心悸、血压低、脉微细或虚数或结代、舌淡、苔薄白。治法：益气固脱，回阳救逆。方药：参附汤。红参5～10克，附子5克。方解：人参大补元气，附子温壮真阳，二药合用，大温大补，回阳救月兑。

　　2.心血不足。主证：头晕、目眩、乏力、面色不华、心悸、舌质淡、脉细数而弱或结代。治法：补养心血，安神定志。方药：归脾汤加减。党参10克，北芪10克、当归5克、白术10克、茯神6克、酸枣仁5克、元肉8克、远志3克、木香5克(后下)、炙甘草3克。

　　方解：参芪术草甘温补脾益气;茯神、远志、枣仁、元肉、当归甘温酸苦，养血补心安神;木香理气醒脾，使补而不滞。

　　3.气阴两虚。主证：低热、颧红、心悸、梦多、心烦、头目眩晕、耳鸣、舌质红薄白、脉细数或结代。

　　治法：滋阴养血安神。

　　方药：天王补心丹。

　　太子参12克、元参8克、麦冬8克、五味子5克、丹参10克、茯苓10克、远志5克、生地10克、当归4克、酸枣仁4克、桔梗6克。

　　方解：生地、元参壮水制火，丹参、当归补血养心，人参、茯苓益心气，远志、柏子仁养心神，天冬、麦冬增阴液，枣仁、五味之酸，敛心气之耗散，桔梗载药上行为使。

　　4.阳虚气滞。主证：胸闷心悸、神疲乏力、肢冷、舌淡红有齿印、脉结代或沉迟。

　　治法：通阳安神。方药：瓜蒌在白桂枝汤加减。瓜篓皮10克，薤白5克，桂枝2克，枳实6克，附子5克，赤芍5克，龙骨20克，牡蛎20克，炙草3克。

　　方解：瓜蒌皮开胸散结、畅气涤痰;薤白滑利通阳，行气止痛;附子、桂枝温运通阳，枳实、赤芍助行气活血止胸痛，龙骨、牡蛎、炙草固摄正气以安神。

　　5.气滞血瘀。主证：心悸胸痛、胸闷不舒、呼吸困难、唇甲青紫、舌暗紫或边尖有瘀点、脉结代。

　　治法：活血化瘀，行气止痛。

　　方药：血府逐瘀汤加减。

　　当归5克，生地15克，桃仁5克，红花3克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡6克，桔梗6克，川芎5克，甘草3克，元胡6克。

　　方解：当归、生地、赤芍、川芍养血活血，柴胡、枳壳、桔梗、甘草开胸解郁;桃仁、红花活血化瘀;元胡行气止痛。

　　心悸经验方：

　　柴石英12克，珍珠母30克，牡蛎30克，丹参12克，灵磁石12克，菖蒲5克，葛根15克，五味子10克，麦冬12克，炙甘草10克，川芎6克，桂枝6克。本方对功能性期前收缩及病毒性心肌炎引起的传导阻滞疗效较好。

　　中医对心肌炎的解释是由于受到外界因素的影响导致了人体受凉或者引起分体脏器功能出现紊乱而引起了心肌炎的发生，因此中医治疗心肌炎的方法，主要是祛邪，理气达到治疗心肌炎的目的，下面就让我们详细的了解一下相关的内容。

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