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肺部小结节是胸外科常见又难确诊的疾病

2017-02-25 来源:湖南省直中医医院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肺内生长的小结节分为良性、恶性两种。良性包括炎性假瘤、错构瘤、结核球等,恶性的病变则可能是肺癌或肺内的转移癌。

   肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病,它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点,其病因复杂,临床表现缺乏特异性,诊断有一定的难度,易误诊和漏诊。

  肺内生长的小结节分为良性、恶性两种。良性包括炎性假瘤、错构瘤、结核球等,恶性的病变则可能是肺癌或肺内的转移癌。统计学结果显示直径大于1cm的肺内单发小结节,恶性病变占到70%以上。这样的数据告诫我们:肺内小结节,不容忽视。
 
  胸部CT中肺周围型孤立结节,如体积较小,纤支镜和穿刺都很难取得病理诊断,排除肿瘤的方法包括肿瘤标记物、同位素亲肿瘤显像、找肿瘤细胞;排除结核的方法包括结核菌素试验,结核抗体,血沉,痰找结核菌;排除炎症的方法包括正规抗炎治疗1-2周后,再复查CT。
 
  如果经过全面的心肺功能评估,没有禁忌症,可考虑手术探查活检,胸腔镜局部切除病灶术中快速冰冻病理,如为良性,手术结束,如为恶性,则行肺叶切除及纵膈淋巴结清扫。
 
  过去,有两种处理方法。积极的办法就是开胸探查,但手术的巨大创伤常令许多患者望而却步。另有一种办法就是定期复查胸部CT,密切观察。但常有患者在观察过程中发现肿瘤增大或胸腔转移,错过了早期手术的宝贵机会。
 
  微创技术解决这种两难的局面。胸腔镜下手术仅需通过胸壁的2-3个小孔即可完成对胸腔内肺部结节的探查和活检。
 
  如果病变是良性,胸腔镜下手术将其完整切除,免去不必要的担心;如果病变是恶性,则继续行肺叶切除,淋巴结清扫术。
 
  微创技术既保证了肿瘤的早期根治,又最大限度的降低了手术创伤,最大限度的延长了患者的生命。
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