对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手术;有症状且属手术适应证者,可选择作二尖瓣成形术或人工瓣膜置换术。
小细胞与非小细胞肺癌
根据肺癌的生长,侵犯,转移速度和范围以及对化疗药物和放射治疗的敏感性,临床将肺癌分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌。
小细胞肺癌
肺癌的生物学行为相差很大,而其中有一种特殊病理类型的肺癌,其生物学行为显著不同于其他,这就是小细胞肺癌。多认为它来源于神经脊的胚胎细胞,然后移行到肺,也可至全身。
非小细胞肺癌
相对于小细胞肺癌,其他的肺癌如鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌等统称为非小细胞肺癌。
小细胞肺癌特点
小细胞肺癌的恶性度极高,早期即发生广泛的远处转移,因而患者的生存期很短,平均自然生存期(不经治疗)局限期为12周,广泛期仅5周。但小细胞肺癌对放化疗很敏感。
小细胞肺癌治疗
由于小细胞肺癌高度恶性,早期就有广泛的远处转移,因此目前不主张手术,而是全身化疗。
对于局限型者(肿瘤局限于一侧胸腔,包括已有锁骨上和前斜角肌淋巴结转移的病人),首先行化疗一周期,再对肿物行放射治疗,然后再进行多疗程的全身化疗。
而广泛型者,则以全身化疗为主,经过化疗后疗效显著,肿瘤大部分消失者,可对局部残留的癌肿作补充放疗。
非小细胞肺癌治疗
非小细胞肺癌的较好治疗是手术,尤其是早期病人,只要身体条件能承受均应接受手术治疗,通过手术完全切除肿瘤,再辅以术后放化疗,提高生存期。
而对于中晚期病人,由于已出现胸壁、纵隔甚至远处转移,手术已无法彻底切除肿瘤,故应以放化疗为主,不宜较好手术。