放寒假了起来嗨! "竹竿男"小心喊破肺(是真的破肺 不是破费)

　　寒假到来，而离春节又还有些时间，不少小伙伴都结伴出去玩，然而太嗨了也可能引发健康问题。

　　电视剧有句经典台词：“喊吧喊吧，喊破喉咙”

　　在大家的意识中，兴奋大叫只会喊破喉咙。殊不知，还可能“破肺”！

　　（注意，是破肺，不是破费……）

　　中国足球超级联赛，重庆力帆对石家庄永昌一战，一名球迷欢呼助威用力过猛，把肺“吼破”了。经检查，发现是自发性气胸。这是怎么回事?

　　受访专家方丹青

　　广州医科大学附属第二医院胸外科主任

　　“竹竿”男最容易“破肺”

　　我们的肺脏与胸廓之间有一个腔隙叫胸膜腔，如果有气体进入这个胸膜腔，那就是气胸。这时，肺被压迫而萎陷，就会出现呼吸异常。就好比自行车的内胎与外胎之间有个腔隙，空气进入这个腔隙，会把内胎压扁。

　　肺部的肺泡破裂，导致气体从“内胎”破口进入腔隙，这就叫做自发性气胸。青壮年常因先天的生理结构，出现原发性自发性气胸。这位球迷便是这种情况。

　　方丹青主任告诉记者，原发性自发性气胸多数发作于中学到大学阶段，一般都是30岁以前。相对而行，体型瘦长者较为常见，男性比女性多。

　　“比较高，比较瘦，特别是胸部比较扁平的青年，容易出现肺大疱，多发生于男性。”

　　怪少年们“抽条”太快

　　至于为什么高瘦的青年容易出现肺大疱？方主任介绍道，现在主流的观点认为是因为胸廓跟肺脏的发育不同步。简单来说，孩子“抽条”太快，一下子长大高，而肺部的发育跟不上。

　　当胸廓的生长发育比肺脏发育快时，那相当于外面有个抽气筒对着胸膜腔往外抽，里面的负压变化大，这个时候会容易形成肺大疱。基本上30岁以后，人的发育已经平稳，脏器的发育也跟上了，发病会减少。

　　已查出肺大疱，可别憋着

　　一旦肺大疱破裂，即为气胸发作。那么，球迷的案例是否告诉我们，高瘦的人不要大声吼，以兔“破肺”呢?

　　事实上，青少年气胸发作的诱因五花八门，有些明显.有些不明显。方丹青告诉记者，临床中，有些人看书、吃饭、休息时，忽然就发作；或者打个喷嚏、一个转身、搬个重物，就发作了。还有些人自己都不记得做了什么动作。

　　“关键在于，肺大疱发展到某个临界点，即将要破了，稍微一点动静，都能导致气胸发作。就好比一个气球已经膨胀到最大极限了，稍微一碰就爆破。”他解释说。

　　归根到底，所有的诱因都是气道里的压力在一瞬间升高，“比如搬重物时，人会憋着气，一憋气，气道压力就升高，一旦气道里的气压把肺大疱“挤破”，气胸就发作了。”

　　然而，总不能为了预防气胸发作，叫瘦高个的年轻人都不运动。只能建议，已经检查出肺大疱的患者(比如体检中或者发作后做胸部X线检查或CT检查)，应避免剧烈运动，避免憋气、提重物：一些需要憋气的活动，也尽量避免，比如潜水、高音歌唱等。

　　胸膛练厚实，减少发作机会

　　对此事件，有人认为这是球迷身体差的表现。有评论说：“如果多锻炼，多跑步，绝对不会

　　有这种情况。”对此，方丹青表示这并没有依据。但瘦长的人锻炼身体，可以将BMI指数控制在较为理想的状态。

　　临床上衡量胖瘦有一个指标，即BMl指数

　　【身体质量指数，公式是：身高(厘米)/体重（千克）2】.

　　正常范围是18.5~23.9。

　　临床大部分的研究指出，BMI指数<20的人，更容易得气胸。不仅是男性，女性也是。

　　所以，太过高瘦的少年注意了，合理饮食，安心做个吃货；合理运动，尤其是加强锻炼胸大肌，让胸膛厚实起来，可以减少气胸发作的机会。

　　干咳胸闷，是其症状

　　方丹青介绍道，自发性气胸的主要表现为干咳、胸闷、胸痛、气促.甚至呼吸困难。“发病后。要等待救援时，保持镇静，安静平卧，平缓呼吸，避免走动尤其是剧烈运动。”

　　治疗上，通过x线检查，如果发现肺萎陷在20%~30%以内，可保守治疗，留院观察24~48小时，等胸膜腔内的气体自己吸收；如果肺萎陷超过30%，通常要做胸腔闭式引流，放一条胸管进胸膜腔，通过水封瓶负压引流装置，把气体引流出来，让肺复张。

　　肺复张后，复查胸部CT，看看还有没有明显的肺大疱。若没有，可以继续保守治疗。若有，那就要做胸腔镜微创手木。

　　再次发作，必须手术

　　“肺大疱形成之后，不管破了没有，都是不可逆的，不会恢复为正常肺泡。而且这次破一个，下次可能再破一个。所以，如果气胸发作后，查CT看到的肺大疱很明显，复发的概率就很高。“

　　即使把能看见的肺大疱都切掉，也不能保证完全不复发。“手术后复发的概率大概是2%~5%。因为还有些小的肺大疱看不见，切不到。”另外，健康的肺泡也有可能继续发育成肺大疱，或者原本不明显的肺大疱慢慢变大，进而引发气胸发作。“这是无法预防的.只能发作时来处理。”

　　当气胸再次发生，无论胸部CT有无明显肺大疱，都不再考虑保守治疗，而是直接手术。“由于青年人的肺大疱是局部的，手术切除后并不会影响整个肺的功能，也不会影响体力活动，”方丹青表示。

　　看完这篇文章，微胖界的朋友可能会放下心来，庆幸气胸的风险较低。对于瘦子，逢佳节胖个三斤，提升一下BMI，对防治“破肺”有积极作用。以“破费”吃好料防治“破肺”，算算健康这笔账，还是相当划得来的嘛。