胸廓畸形合并脊柱问题的处理

　　胸廓畸形患者经常会有明显的脊柱问题，对于脊柱问题的处理，需要按照一定的原则进行，否则不但会影响胸廓畸形的治疗，而且可能给脊柱本身的治疗带来麻烦。

　　最近接连收到几个病人，都存在有不同程度脊柱的问题。这些问题包括脊柱侧弯以及脊柱的后屈，也就是所谓的驼背。有朋友提出建议，在完成胸廓畸形手术时，是不是需要同时完成脊柱的手术。对于这个问题，我的观点是要根据畸形的具体情况具体分析。

　　首先，要分清楚脊柱疾病是原发病变还是继发病变。如果脊柱疾病是原发病变，即胸廓畸形继发于脊柱侧弯的话，一般应该先处理脊柱的问题。脊柱的形状恢复正常了，胸廓的受力才可能对称，这对胸廓畸形的进一步处理有好处。对于胸廓只是非常轻微病变的患者，脊柱的问题一旦得到解决，胸廓畸形可能随之自行恢复。如果脊柱疾病继发于胸廓畸形的话，则不需要急于处理脊柱的问题。待胸廓畸形处理满意后，脊柱的问题多可以自动消除。

　　其次，要分清楚病变的程度。不管脊柱的问题还是胸廓畸形的问题，在手术前都要先看其严重的程度。如果一种畸形非常明显，那么不管是原发还是继发的畸形，都必须优先处理。如果畸形并不严重，才可以按照原发和继发的顺序进行治疗。

　　第三，关于一期手术的问题。对于很多合并的畸形来说，如果能在一次手术中彻底解决问题的话，当然是最理想的结果。但很多情况下，由于各种具体条件的限制，使得一次性完成畸形治疗非常困难。

　　对于此类患者来说，由于脊柱的问题在背后处理，而胸廓畸形却需要在正前方处理。如果前后同时操作的话，会给手术带来巨大的困难。因此，这样的一次性手术几乎是无法完成的。此外，由于两种手术属于不同的专业，要想将两个专业的医生拉到同一个手术台上实施手术，也困难重重。由此可以看出，最理想的解决方案是分期手术。

　　第四，手术时机的问题。胸廓畸形手术完成后，如果脊柱的畸形依然明显，甚至有所加重的话，则可以考虑完成脊柱手术。这个时间可以考虑在胸廓畸形手术完成半年之后。如果脊柱手术之后胸廓再次出现形状的调整或者明显畸形，则可以随即完成相应的治疗。