扁平胸手术失败的原因

　　扁平胸被一些人误以为是漏斗胸，于是NUSS手术便被轻易用到了治疗中。但这样的手术注定会导致失败。

　　一位来自福建的术后患者前来就诊，要我一定把其体内的钢板取出来。该患者于两年前因为扁平胸在当地接受了手术治疗，而效果非常不满意，不但扁平的胸部没有撑起来，反而逐渐出现了胸闷心慌的症状。对于他来说，钢板成了“罪魁祸首”，必须尽快取出来。

　　扁平胸是一种特殊的畸形，有的人会将其看做漏斗胸的一种，但病理特征却完全不同。这种畸形可以看做是前胸壁的整体“凹陷”。正是因为牵扯到“凹陷”这种认识，使得一些外科医生想当然地以为，这种疾病非常适合做NUSS手术。这其实是非常错误的观点。这位患者接受的就是NUSS手术，却毫无效果。这不能说医生做的NUSS手术不到位，只能说，这样的患者不能做简单的NUSS手术。

　　扁平胸患者为什么不适合做单纯的NUSS手术呢？最主要的原因在于支撑点的低平。NUSS手术工作的原理是借助较高的支点将胸壁的凹陷撑起来。漏斗胸患者有这样的支点，因此撑起来没问题。但是，扁平胸患者整个前胸壁都一样低平，要想在这样的结构上寻找支点，几乎没有可能。

　　有的医生幻想着通过改变钢板的弧度来完成支撑的工作。这种设想也很不靠谱。要想让钢板的弧度满意，钢板必须有一定的长度，这将使钢板两端位置的满意度与钢板正中的作用之间产生矛盾。这种矛盾无法调和，因此很难在二者之间找到满意的“妥协”。二者无法妥协，就不可能有满意的矫治结果。

　　那么，扁平胸究竟应该怎样才能获得满意手术效果呢？其实几个关键的问题必须要考虑：

　　其一，手术的目的问题。扁平胸手术的目的并不是要让前胸壁整体前移，而是使正中部分适当前移。为了实现这样的目的，其实有很多方法可以使用，而不能只在NUSS手术一棵树上吊死。

　　第二，胸壁的张力问题。很多手术之所以不成功，是低估了前胸壁下压的张力。这种张力不能满意地对抗，那么即使顶起来也会逐渐回缩。

　　第三，手术器械的选择问题。要想完成漂亮的手术，手术器械非常重要。在NUSS手术中经常会用到一种“神器”，也就是所谓的导引器。有这么好的手术器械，为什么不在扁平胸的手术中好好用用呢？

　　扁平胸手术非常特别，但并不是没有办法治疗。只要目标明确且方法选对了，怎可能导致手术失败呢？