胸骨裂的分类

　　胸骨裂的分类一般采用Daum医生的方法，从解剖结构的角度进行分类。该分类方便使用，不仅有利于认识胸骨裂，更方便该畸形的治疗。

　　胸骨裂是一种非常罕见的疾病，发病率非常低，低于新生儿人群的十万分之一。目前国内关于此疾病的报道几乎全为个案报道，报道例数也非常少，那么要对这样的疾病进行系统研究的话，难度会非常大。国外有关于此疾病较大数量的报道，其经验值得借鉴。Daum医生长期从事该疾病的研究，积累了较多的经验，目前关于该疾病分类，基本上都参照此医生的方法。

　　Daum将该疾病分为四种类型，具体分型如下：（1）胸骨全裂：胸骨自上到下分为两半，裂开的胸骨结构不一定完整，纵隔内脏器位于皮下，可突出于胸壁表面，可见明显的心脏搏动。该类畸形可以单独存在，也可以并发大血管、心脏、脑血管或者其他部位的畸形。(2)胸骨上裂：胸骨上半裂开，外观呈“U”形或“V”形，胸骨体下部尚完整。可单独存在，也可以并发其他畸形。体表可以看到大血管搏动，上纵隔脏器位于皮下。(3)胸骨下裂：胸骨下半裂开，胸骨角或者胸骨柄完整。心脏可由裂隙中前凸，可见心脏搏动。合并腹壁缺损、膈肌前部缺损、心包缺损、心脏病变时，被称为Cantrell五联征。（4）胸骨裂伴腹部裂：胸骨正中裂开，腹壁正中结构也完全裂开，表面皮肤完整，心脏和肠道等结构突出于胸壁腹壁表面，位于皮下。

　　Daum的方法主要依照解剖部位进行分类，符合一般的分类习惯，不仅有利于认识该畸形，也有利于该疾病的治疗，因此为多数医生接受。

　　单纯胸骨裂的分类和诊断并不困难，在临床工作中，重要的是注意合并畸形的存在。由于合并畸形发生率较高，因此不能轻易下单纯胸骨裂的诊断。

　　单纯胸骨裂可以在胸壁表面完成治疗操作，而一旦合并了其他畸形，多需要开胸或者开腹才能完成治疗。这对手术提出了更高的要求。如果遗漏了胸骨裂之外的合并畸形的话，对疾病的治疗将带来很大的麻烦。