分级诊疗能否实现看病不挤

2014-10-12 来源：健康网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：近年来，江苏淮安大力推进大型医院、专科医院与社区医院之间双向转诊，分流了患者、促进了医疗资源合理利用，并降低了患者花费。

　　小病到社区，自付费用低

　　陈晓琴头部有个肿块，第一时间便到淮安市第一人民医院就诊。“挂号排队排了一个小时，到了门诊室门口，全是人，又等1个多小时。上午去的，到下午才轮到看病。医生看了看，要求先去做检查。再去排队交费、排队检查，一天过去了，临下班前终于有了结果，医生说要开刀做手术。”陈晓琴对去大医院看病的经历记忆犹新，不过她还是更信任大医院。

　　但对于王营社区卫生服务中心主任来说，治疗这样一个肿块算不上是什么大手术，在社区医院就可以做。从医保信息系统中了解到陈晓琴的门诊记录后，王营社区卫生服务中心医生主动找到第一人民医院，向他们提出可以转诊到社区中心。医院和服务中心与陈晓琴沟通后，开了一张转诊单，陈晓琴由三甲医院转到了社区中心。

　　陈晓琴一开始很不高兴，她说：“谁知道社区中心医疗水平怎样？我宁愿多花点钱。”在办理转诊时，医生解释说：“在大医院要几千元的手术，在社区卫生服务中心治疗自己只要付几百块钱。”

　　大病可通过“绿色通道”转到大医院

　　“要不是社区医生，我没这么容易就找到合适的医院和医生。”日前家住淮安市清河区的周女士，来到淮西社区卫生服务中心问诊。医生检查后确诊她患上子宫肌瘤，由于肿瘤较大需要做手术。“社区医院做不了这个手术，但我可以推荐医院和医生。”社区医生向周女士推荐了淮安市第二人民医院的医生。

　　周女士还是有些担心，去大医院排队挂号着实麻烦。但令她欣慰的是，这家社区医院与淮安市第二人民医院建立了双向转诊的“绿色通道”，符合转诊要求的患者在社区医院就能约到大医院。“一个电话就可以让我轻松完成转诊。”周女士说。

　　淮安市早在2006年就开始实施双向转诊。“社区医生首诊制的推出，奠定了双向转诊的基础。”淮安市清浦区卫生局局长助理、淮西社区卫生服务中心主任王义标说，在转诊“绿色通道”中，首诊医师扮演起联系人的角色，可直接与上下级医疗机构和医师联系，实现快速转诊。

　　双向转诊，难在往下转

　　淮安市卫生局局长介绍，所谓的“双向转诊”，即社区卫生服务机构与区域大中型综合医院、专科医院签订协议，让一般常见、多发的小病在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构。双向转诊、分级诊疗最终有利于分流患者、促进医疗资源合理利用，并减少患者的花费。

　　但这么多年探索下来，双向转诊做得并不如当初设想的好。“双向转诊，难在往下转。”淮安市一名社区卫生服务中心的医生说，一些人担心在社区医院首诊会因误诊而耽误治疗。而大医院把自己的病人转到社区去也缺乏积极性，原因不复杂，因为每个病人都是医院的收入增长点。

　　说起下转难，医生很有感触。“市里有规定，要求结对子，所以我们与淮阴区内的三甲医院签订了双向转诊协议，对上转的病人及时跟踪、适时转回社区进行康复治疗。”他说，光有协议还不行，还要加强与上级医院沟通，定期到上级医院收集辖区内住院患者信息，主动介入接转病人。