杭州首推家庭签约医生 签约后医保起付减免300元

　　推行“家庭医生”模式，是国家医改的重要内容。今天，记者从杭州市卫计生委获悉，杭州市“医养护一体化签约服务”将于10月4日起实施，也就是说，杭州有了真正意义上的“家庭签约医生”。

　　为签约居民提供个性化服务

　　据介绍，具有杭州市户籍的参保居民，可以自愿在所在社区的医保定点社区卫生服务机构选择1名全科医生，签订一定期限的服务协议后，社区医生将为其提供健康管理、社区医疗和双向转诊、家庭病床、健康评估等个性化的医养护一体化服务。

　　根据居民自愿的原则，参保居民可在所在社区的医保定点社区卫生服务机构选择全科医生，每位居民同期只能选择1名全科医生；签订原则上不少于一年期限的服务协议，双方约定服务内容、方式、期限和权利义务、信息保密等内容。

　　每名全科医生在服务能力范围内签约一定数量的居民。签约服务人数与签约医务人员配比原则上为1000-1500：1。

　　试点阶段，将以辖区内的老年人、慢性病患者为主要服务对象。签约后，居民有病可先打电话向签约医生咨询，在约定时间到签约医生处就诊可享受优先就诊、优先转诊，“如果需要到大医院看专科，医生会开转诊单，告诉患者应该去哪个专科。”据杭州市卫计生委有关负责人表示，“许多患者一开始就挤入大医院，却不知道自己应该去哪个专科，但如果先看家庭医生，小问题可以当场处理，有大问题，医生会帮助病人预约到上级医院的对应的专科医生的就诊号。”

　　记者获悉，为了让市民体会到“家庭签约医生”的好处，在看病诊疗及转诊方面，将会给予优先预约安排。

　　成员家庭医药费更低

　　试点阶段，有效签约服务费用每月每人10元，市、区财政承担90%，签约对象承担12元/年。2015年个人承担的签约服务费用由各社区卫生服务中心给予优惠。

　　据杭州市医保局相关负责人表示，为了对“全科签约服务”模式进一步推广，杭州降低签约患者个人支付比例，使家庭医生能够以较低的收费和医药费用自付比例吸引社区居民。

　　以职工医保参保人员选择签约服务后为例，经签约医生转诊至主城区范围内其他定点医疗机构就诊的签约人员，减免门诊起付标准300元，个人负担比例按照就医的定点医疗机构等级确定。

　　此外，城乡居民医保一档和二档参保人员选择签约服务后，减免当年度门诊起付标准。

　　服务质量纳入考核

　　如何保障“家庭医生”模式的顺利运行？对此，杭州市卫生计生委表示，杭州也将完善绩效考核制度，提高家庭医生的积极性。

　　据了解，绩效考核将充分考虑全科医生签约居民的数量和构成、门诊工作量、服务质量、居民满意度以及居民医药费用控制等情况，鼓励多劳多得、优劳优得。同时，调整和完善绩效考核方案，加大全科医生签约服务的绩效考核分值。

　　例一：享受健康管理服务

　　徐大妈，长期患有高血压、糖尿病和脑血管疾病，行动不便，子女在外地工作，只有丈夫一人照顾。病情一直反复不定。

　　如果徐大妈与社区全科医生签定签约服务协议后，社区全科医生会定期上门随访，为她量血压、测血糖，适时调整治疗药物，并提供疾病防治、健康饮食等知识的宣教，制定个性化的综合治疗方案。徐大妈如果有用药上的问题或者身体不适，都可电话咨询社区医生，医生会详细解答，根据其病情或上门随访，或者作出向市级或省级医院转诊治疗的决定，为徐大妈办理大医院专家预约挂号或联系住院病床。

　　社区医生还会为她开通杭州居民健康互动平台，徐大妈每次就诊记录，包括到大医院的诊疗记录、退休职工体检记录等，她都可以查询。

　　例二：享受家庭病床服务

　　85岁的孙老太患有老年痴呆症，最近又摔断了股骨，手术后需卧床康复治疗。签约的全科医生评估病情后为其建立了家庭病床，固定时间上门服务，从饮食搭配到翻身、擦拭、伤口护理、上药……经过专业护理，孙奶奶伤口愈合良好，拆线时全身未出现一处褥疮。在保证医疗安全的前提下，一些严重中风卧床病人经过社区医生评估后需要康复医疗服务的可以为其建立家庭病床。

　　例三：享受双向转诊服务

　　一位高血压患者经检查患上了高血压，医生建议药物治疗。但她拒绝服药治疗后，结果几个月后发生了视力模糊、流泪、头痛等症状。如果她与全科医生签约后，她可以优先到签约的全科医生处就诊。医生检查结果是因高血压引起的眼底病变，需转诊至上级医院进一步治疗。医生会针对患者病情联系上级医院相关专科，并预约好专家。

　　该患者只要根据医生的预约信息在相应时间到上级医院的专家处就诊即可；上级医院诊治结束后转回社区卫生服务中心继续随访、治疗。并且，根据我市医保部门规定，经签约医生转诊至上级医院就诊的，还可减免门诊起付标准300元。