血压偶尔出现“过山车”脑梗风险更大

　　世界医学权威杂志《柳叶刀》报道的研究结果显示：平均血压正常但偶尔有血压升高的人，比那些平均血压水平很高，但血压水平一直处于平稳状态的人，发生脑卒中的危险性还要高。这说明，血压变异性越大，导致心梗、脑梗的危险性越大！

　　而紧张、压力、熬夜等，都会让您的血压“偶尔升高”！

　　采访专家：江苏省人民医院老年心血管科主任医师博导郭妍

　　1血压波动让斑块更易破裂

　　粥样斑块，是由人体血液中升高的脂质和凝集的血小板，沉积于受损的血管内皮下，逐渐形成的。

　　有些斑块的包膜很薄，像薄皮大馅的水饺，一旦破裂，血栓顷刻间就会完全堵塞血管。堵住了冠状动脉，就会发生“心梗”；堵住了脑血管，就会发生“脑梗”。严重者猝死。

　　而血压波动，会在血管壁上形成异常的环形张力和纵向的切应力，改变了施加于斑块上的切应力，使得斑块内外受力不均，或者让斑块表层的纤维帽更容易脱落，导致斑块破裂。

　　血流动力学监测发现，高血压对靶器官造成损伤的相关系数为0.3，而血压波动造成损伤的相关系数，高达0.6！

　　脑血管呈拱门状解剖分布，承受压力较高，血压波动对脑血管的影响更为明显。

　　年轻人也须防脑梗，因为有的人的血管，在儿童时就开始长粥样斑块了。

　　那“血压波动”，在什么样的情况下容易发生？

　　2压力、熬夜会让血压升高

　　“持续压力”，是年轻人的危险因素。

　　个案：男，27岁，血压平时正常（低压70-85，高压110-125），但心理压力大时，血压就会变得很高（低压90-105，高压135-150）。

　　个案：男，23岁，经常下班较迟，困劲过了，晚上睡不好觉。昨天同样如此，今天上午量血压140/100，医生说血压高，但他以前没有高血压。

　　为何压力、熬夜等会让人血压升高？

　　原因是，压力、熬夜等，让机体处于应激状态下。

　　兴奋、紧张、劳累、恐惧、愤怒、焦虑等，都是应激因子。在应激因子的作用下，机体应激系统强烈兴奋，去甲肾上腺素、肾上腺素等“压力激素”，及炎症因子的分泌量大大增加。

　　在交感神经和各种激素及炎症因子的共同作用下，一方面，心脏收缩加强、加快，心输出量增多；一方面，身体大部分区域的小血管收缩，外周阻力增大。于是血压就升高了！

　　3持续压力导致“血压波动”

　　但是，在人体大血管壁上分布有“压力调节感受器”，当血压波动时，压力感受器会自动将压力变化的信息传送到大脑，大脑会令大脑皮质的神经冲动减少，交感-肾上腺系统的活动减弱，使血压有所下降。

　　另一方面，当血压升高时，还可通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的反射，使血压恢复。

　　因此，虽然我们每个人每天都会遇到很多生活事件，但在其调整下，正常人血压波动的范围约20-30mmHg，有时会达到40mmHg。

　　个案：50岁的陈先生经常熬夜上网，天天凌晨才入睡。昨夜1时，他突然感觉左手没劲，左脚也无力移动，被送到医院时，已偏瘫，说话也吐词不清。

　　如果长期、反复地精神紧张和情绪波动，或者像个案那样的经常熬夜，可使大脑皮层与皮层下中枢的抑制和兴奋过程失调，从而影响血管运动中枢，引起血压的显著上升，甚至在140/90mmHg以上波动。

　　“血压波动大或变异大”，和血压升高一样,是血管病变、容量扩张以及神经内分泌功能失调的结果,是一种疾病状态。

　　4中老年人须防“血压波动”

　　年龄增长，让中老年人成为“血压波动”的高危人群。为何会这样？

　　原因是，影响血压变异的确切机制目前尚不清楚，在影响血压变异性的诸多因素中，“压力感受器”的敏感性是主要的决定因素，而其敏感性，会随着年龄的增长而衰退，精神上的微小刺激，也会让人血压升高。

　　再则，血管弹性，也随着人年龄的增长而降低，不能很好地适应心脏排血量的变化，而让血压发生波动。

　　“白大褂高血压”，指诊室测量血压水平升高、而家庭自测或动态血压正常；“隐性高血压”，指诊室血压正常，但家庭自测或动态血压升高。

　　中老年人群中常见的这两种现象，如今已被证实与靶器官的损害相关，且不受平均血压水平的影响。

　　如，看见医生，心理紧张，血压升高，不能平复，是“压力感受器”的敏感性减退了。

　　这两种“高血压”，现均被定性为“血压变异性现象”，和血管事件相关。

　　患上高血压，又不治疗，更须警惕中风。因为高血压会损害“压力感受器”和血管，更易引起血压波动，而“高而波动的血压”,更可能导致斑块破裂！

　　中老年人须学会情绪管理，主动平复情绪。现教您一招：情绪激动时，闭上眼睛,做三下深呼吸，然后慢慢地轻轻地呼吸,直到仿佛听到了自己的呼吸声，很有效哦！

　　5高血压须防“血压晨峰”

　　个案：一位61岁的先生，身体特棒，只是血压高，因没有不适感觉，不肯治疗，前天晨起去买菜，刚走进人声噪杂的菜场，就中风倒下了。

　　我们的血压有个昼夜波动规律，这种波动，以清晨血压的变异最为明显，清晨人体由睡眠状态转为清醒并开始活动，血压从相对较低水平急剧上升，约8～9点时达到高峰，然后下降·……

　　未经治疗的高血压患者，清晨时段收缩压平均升高14毫米汞柱，甚至可上升80毫米汞柱，这种清晨血压急剧上升现象，被称为“血压晨峰”，是短时血压变异性的主要表现形式。

　　研究证实，“血压晨峰”是心脑血管事件发生的独立危险因素！

　　因此，高血压患者应在晨起6点－10点之间测量血压，无论哪个时间测，血压都应该在140/90mmHg以下。同时，养成晨起服降压药的习惯！