男子3个月皮疹反复发作 竟是皮肌炎加恶性肿瘤

　　最近3个月，46岁的林先生脸上脖子上相继发了皮疹，挥之不去。他以为自己得了皮肤病，可万万没想到，这是一种叫皮肌炎的病，更严重的是，肺里竟然还长了个恶性肿瘤。

　　林先生在市区一家企业上班，虽然人到中年，但身体一直很不错。可不知道为啥，3个月前开始，他的脸和脖子上，突然发了皮疹，红红的，有点痒。没过几天，眼皮也跟着肿起来了。

　　他估摸着，可能是皮肤过敏了，就去医院配了些抗过敏的药吃，可一直没什么效果。后来，他又去药店买了药膏，但擦了一个月，脸上的毛病没好，就连脖子后面、手指关节，肘关节的背面，也出现了成片的皮疹。用手去摸，皮肤都变厚了，像长了老茧似的。紧接着，他眼眶周围的皮疹，开始变得又红又紫，肿得很厉害。医院换了好多家，中药西药轮番上场，这毛病还是没消停。

　　除了皮肤上的毛病，他的体重也下降了10来斤，吃东西时很容易呛到。力气也越来越差了，尤其是双手上举、双腿蹲下来拿东西时，会感到特别费劲。前不久，他来到了金华市中心医院。检查发现，林先生的肌酶明显升高，肌电图也提示肌肉有损害。

　　湿免疫科主任医师杜红卫诊断，这肯定不是普通的皮肤过敏这么简单，他得的是皮肌炎。更要命的是，这毛病还容易合并肿瘤。果然，Ct检查结果显示，林先生的肺里，发现了一个恶性肿瘤。所幸还处在早期。上周，手术切除了肿瘤，再配合其他治疗，林先生身上的皮疹，总算不见了。

　　杜红卫说，皮肌炎是特发性炎性肌病的一种，与遗传和病毒感染有关，发病率很低，每1万个人里头，1人会中招。一般情况下，大多数病人的上眼睑、眼眶的周围，会出现带水肿的紫红色的皮疹。两颊部、鼻梁、颈部、前胸v形区、肩背部也都可能出现。还有些病人，会在掌指关节、指间关节或肘关节的伸面，出现红色或紫红色斑丘疹，表面常覆盖有鳞屑。时间长了后，病人还会出现肌肉损害，主要症状是平卧时抬头困难，上肢抬臂困难，不能梳头和穿衣，上楼梯和下台阶困难，蹲下或从座椅上站起困难等。更严重的是，这种病还会影响到我们的内脏器官，最常见的就是影响到消化道，造成吞咽困难，喝水的时候容易发生呛咳，反酸，上腹胀痛等。部分病人还可以累及心脏和肾脏，表现为心悸、胸闷、尿色发红、泡沫尿等，甚至出现心力衰竭、肾功能衰竭，危及生命。

　　杜主任提醒，皮肌炎还有一种特殊之处，就是它和肿瘤同时发生的可能性比较高，发生率达13~42.8%，乳腺癌、鼻咽癌、肺癌是较常合并的肿瘤，尤其多见于45岁以上的男性身上。因此，如果出现不明原因反复发作的奇怪皮疹，同时伴有四肢无力、消瘦、发热等症状，就需考虑发生皮肌炎可能，建议及时到风湿免疫科就诊。而对于已经明确为皮肌炎的病人，则有必要查查是否患有肿瘤，以免延误病情。

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　　皮肌炎是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害。临床上以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征，常累及多种脏器，亦可伴发肿瘤和其他结缔组织病。

　　本病的确切病因尚不清楚，一般认为与遗传和病毒感染有关。多发性肌炎和皮肌炎的发病有明显种族差异。非裔美国人发病率最高，黑人与白人的发病比例为3～4：1。儿童皮肌炎的发病率亚非较欧美高。本病在同卵孪生子和一级亲属中出现也提示它有遗传倾向性。

　　通常隐袭起病，在数周、数月、数年内缓慢进展。极少数患者急性起病，在数日内出现严重肌无力，甚或横纹肌溶解、肌球蛋白尿和肾功能衰竭。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热(中低度热，甚至高热)、关节疼痛，少数患者有雷诺现象。

　　随着免疫抑制治疗的出现，特发性炎性肌病的预后不断改善。除使用免疫抑制剂外，早诊断早治疗，以及有效控制并发症也有助于预后的改善。