7月26日,中山大学第一附属医院重症医学科护士长高明熔在广东重症护理论坛上开展了一场关于“脓毒症液体复苏,护士如何执行与判断”的演讲。
据了解,脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征。它会导致全身毛细血管扩张,而会出现血容量相对的不足。而如果胀气持续灌注不足,那么会导致胀气功能衰竭。所以脓毒症患者需要液体复苏。
那么在液体复苏时,应该如何进行补液呢?高明熔护士长提到,医生会说明需要补什么液体,但是补液的速度往往是根据护士评估病人的临床指标而决定的。此外,感染性休克患者或者脓毒症患者在被诊断之后就应该进行液体复苏。灌注持续的时间越短,病人的死亡率就越低。6个小时以内进行液体复苏的患者,其死亡率为0。“液体复苏室争分夺秒的,所以越快越好。”高明熔护士长说到。
在讲到液体复苏评估指标时,高明熔护士长表示,碱缺失与患者的预后密切相关,多项研究其中包括一项前瞻性、多中心的研究发现:碱缺失的值越低,MODS发生率、死亡率和凝血障碍的几率越高,住院的时间也会越长。并且尿量的监测是必不可少的,因为肾脏很容易出现衰竭。另外,还要注意心率、血压、舌下微循环的监测。
最后,高明熔护士长讲到,在给患者选择液体输注途径的时候,要注意高危药物最好使用中心静脉导管输入,即选择中心静脉通路;其次,在为患者进行液体输注的时候,护士要精确的控制液体输注的速度,并且要注意到不同的药物,输注的速度是不同的。“液体复苏是脓毒症救治的基础。”高明熔护士长表示。
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(责任编辑:张雪)
解毒,消肿,止痛。用于邪毒壅聚所致的中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
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