人工气囊可以起到固定导管和封闭气道,预防口咽分泌物进入到下呼吸道的作用,但它可能会导致气道粘膜的损伤。7月26日,广东省中医院重症医学科大科护士长吴巧媚在广东省重症护理论坛上做了关于“人工气道气囊压力监测现状与新进展”的演讲。
据悉,在机械通气临床相关指南指出,高容低压气囊压力在25-30cmH2O时,人工气囊可以有效的封闭气道,且在不高于器官粘膜毛细血管灌注压。此外,持续控制气管内导管的套囊压力可以降低VAP的发病率。
目前,人工气道气囊压力监测越来越受到重视。但现在我国最佳的人工气道气囊压力测量方法及频次却没有达成共识,指南只是建议定期监测。“但是,国外已经开展持续气囊压力监测技术并取得了良好的效果。”吴巧媚护士长说到。
吴巧媚护士长说到,为了寻求一种经济的、有效的、持续的监测气囊的方法,而进行了大规模的线上问卷调查行动。调查的范围主要在广东省16家医院28个ICU,其中三甲医院88人,二甲医院53人,综合ICU179人,专科ICU62人。在回收的问卷中发现,有14.5%的ICU护士未能掌握气囊压力的正常范围,47%的ICU护士仅能部分掌握了气囊压力常见并发症,42%的ICU护士没有接受过气囊管理的规范培训。此外,还发现有15%的医院使用估测法进行监测,85%的医院使用气囊压力表进行监测。
据了解,在探索持续气囊压力监测的过程中,不仅做了问卷调查,还选取了60名2014年2月-6月入住广东省中医院ICU并且符合纳入标准(18岁及以上并建立器官插管机械通气者)的患者进行临床研究。
吴巧媚护士长表示,临床研究还在实施过程中,由于病例数有限,结果还有待进一步实验观察。
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(责任编辑:张雪)
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