广东中医院护理师刘鑫：糖尿病自我管理不可少

　　随着国人生活方式的改变，肥胖因素已成为多重疾病的“元凶”，尤其是导致糖尿病患者数量逐渐上升，且难以治愈。

　　据统计，目前，全世界共有糖尿病患者3.66亿。2013年，国内18岁及以上现有糖尿病患者1.139亿，糖尿病患病率为11.6%。近3年来，糖尿病患者数量在不断猛增，且倾向年轻化发展。

　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，对糖尿病患者来说，光吃药，不控制饮食，血糖不容易控制在理想范围内。所以，糖尿病也是一种需要在生活中特别注意食物摄入的疾病，因此，患有糖尿病肾病的患者要格外注意自己的饮食健康，以免因为自己的疏忽导致老年时期的极大痛苦。

　　当然，糖尿病患者除了要特别重视日常的饮食管理之外，也要配合运动管理、监测管理和用药的自我管理。只有各个方面配合做好日常的管理，糖尿病患者才可以真正得过上幸福无忧的生活。

　　糖尿病饮食自我管理有诀窍

　　“吃什么、怎么吃、吃多少”对糖尿病患者来说是个难题。虽然人们的饮食习惯往往难以改变，但无论如何糖尿病患者都必须保持合理膳食。怎样才能保持合理的膳食呢？

　　刘鑫护理师告诉我们，一要多吃蔬菜和水果。蔬菜像辣椒、魔芋、芦笋、豆芽、香菇、大白菜，水果有樱桃、桃子、荔枝、菠萝等都有降低血糖水平的功效，西瓜被誉为糖尿病患者安全营养的水果，柚子可以预防糖尿病微血管并发症，苹果可以预防血糖骤升骤降，猕猴桃可以刁姐糖代谢，防治心血管疾病。

　　二要保证碳水化合物和蛋白质的正确摄入量。碳水化合物俗称糖，即我们常讲的主食，如100克面做成的馒头，100克米煮成的米饭，均含有75克左右的碳水化合物。糖尿病患者每天要摄入主食300克(6两)。肉、蛋、鱼、奶是蛋白的主要来源，建议糖尿病患者每天保持4个一：一杯奶，一个鸡蛋，一两肉，一两豆制品。而蛋白质既是能量的一个来源，又是最重要的营养素，所以它在糖尿病饮食治疗中具有重要作用。

　　三要限制用油量。糖尿病患者宜选植物油，有助于减轻脂代谢紊乱。控制总量比种类重要，但无论哪种油，进入体内都增加能量负荷。每克脂肪体内氧化产热9千卡，是等重量蛋白质和糖类产热量的两倍多。因此每人每日食用油应控制在15—30克（不超3汤匙）。

　　除此之外，刘鑫护理师表示，三餐的搭配也很重要。营养的早餐、丰富的午餐和清单的晚餐，对于糖尿病患者来说是最佳的选择。主食可以参照标准碗，盛二两米饭以保证正确的摄入量。肉类食物一天的摄入量应该相当于一副扑克牌的大小。零食可以少量食用，但是应该从主食中减少相应的量。

　　刘鑫护理师还有几个小窍门可以帮助糖尿病患者增加饱腹感：放慢进食速度、多吃绿叶蔬菜、增加饮水量和餐后坚持短暂散步。糖尿病饮食治疗的重点在于控制总热量，每人的消耗量不一样，所以，具体个人摄入多少能量要看进出平衡的结果。

　　对于糖尿病患者来说，食物的烹调方式起着至关重要的作用。北方人常常喜欢对事物进行煎、炸、红烧的处理，这些对糖尿病患者都是非常不利的。糖尿病患者应该多吃蒸、煮、炖、拌的食物。

　　糖尿病运动自我管理支几招

　　运动有益于糖尿病治疗，可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，也能提高患者生活质量，增加生活乐趣。但糖尿病人运动量、活动方法及注意事项等诸方面却是有讲究的，了解这些可减少盲目性，避免运动不当反为其害。

　　刘鑫护理师推荐糖尿病患者采取逐渐增加运动量的方式来达到运动的效果，刚开始运动时，可以坚持每次5到10分钟，每周进行两次，在以后的运动中逐渐增加2到5分钟的运动时间，当感觉身体可以是适应更多运动时，每周可以再增加1天运动。

　　对于糖尿病患者来说，运动时存在一定风险的。所以，糖尿病患者可以结伴运动，一旦感觉疼痛或呼吸费力，应该立即停止运动。另外，要随身携带应急糖果以备低血糖时服用。除此之外，还应该随身携带一张注明糖尿病病情的卡片——急救卡，以备不时之需。

　　刘鑫护理师告诉患者，运动前后还有一些注意事项也不容忽视：运动前全面检查身体状况、选择舒适的衣物、选择合适的场所、穿舒适的鞋并在运动后检查足部、运动前做5到10分钟的热身运动、运动后做5到10分钟的整理运动、结束后半小时及时补充水分。

　　糖尿病监测自我管理很必要

　　刘鑫护理师表示，糖尿病血糖的自我监测对于糖尿病的治疗有不容忽视的辅助作用，一方面利于评价糖尿病偶的治疗效果，以便在出现异常情况时及时采取措施；另一方面可以及时发现低血糖，知道患者更有效地进行自我管理。

　　糖尿病的监测应该以自我监测为基础，进行各项指标的监测。血糖监测包括各点血糖谱、糖化血红蛋白和尿糖。其它监测指标包括血压、体重及腰围、血脂、足、肾脏、眼底和心血管病。

　　血糖的自我监测要质疑选择合适的时间点，血糖水平很高和有低血糖风险者应关注餐前血糖；空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标的应该关注餐后两小时的血糖；胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者应监测睡前血糖；而在出现低血糖症状或在剧烈运动前后应该及时监测血糖。

　　值得注意的是，糖尿病患者在一下集中情况下要注意增加检测的频率：改换糖尿病药物前后、开始服用其它类药物时（如降压药、抗痉挛药）、运动计划和活动强度改变时、压力增大时和生病的时候。

　　糖尿病用药自我管理讲几条

　　糖尿病患者用药的一个总原则就是，要选用获益超出风险更多的药物。复合终点应该指向糖化血红蛋白小于7%，体重不再增加，而且没有低血糖的风险。在这里，刘鑫护理师推荐患者使用第3代胰岛素（胰岛素类似物）和新一代GLP-1受体激动剂-利拉鲁胎。

　　另外，刘鑫护理师告诉我们，糖尿病患者用药还应该遵循这样一些原则：随β细胞功能减退调整治疗方案；药物治疗中要注意平衡收益和风险；遵循医嘱，科学用药，个体化用药。

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（责任编辑：孔小艳）