浅谈胶质瘤的危害与治疗

　　神经胶质瘤的危害很多

　　1、由于肿瘤逐渐增大，形成颅内占位病变，并常伴有周围脑水肿，当超过代偿限度时，即产生颅内压增高。肿瘤阻塞脑脊液循环或压迫静脉导致静脉回流发生障碍时，更加重颅内压增高。当颅内压等于动脉压时，脑血管麻痹，脑血流停止，血压下降，病人不久将死亡。

　　2、肿瘤增大，导致局部颅内压力最高，颅内各分腔间产生压力梯度，造成脑移位，逐渐加重则形成脑疝。

　　3、幕上大脑半球肿瘤可产生大脑镰下疝，扣带回移过中线，可造成楔形坏死。

　　4、胼周动脉亦可受压移位，严重的可发生供应区脑梗塞。

　　5、小脑幕切迹疝，即颞叶内侧沟回通过小脑幕切迹向后颅窝移位疝出。同侧动眼神经受压麻痹，瞳孔散大，光反应消失。

　　6、有时对侧大脑脚压迫于小脑幕边缘或者骨尖，产生同侧偏瘫。

　　7、脉络膜后动脉及大脑后动脉亦可受压引起缺血性坏死。

　　8、压迫脑干可产生向下轴性移位，导致中脑及桥脑上部梗死出血。病人昏迷，血压上升，脉缓、呼吸深而不规则，并可出现去大脑强直。最后呼吸停止，血压下降，心搏停止而死亡。

　　9、幕下后颅窝肿瘤可产生枕骨大孔疝，小脑扁桃体向下移位疝出枕大孔。严重时延髓腹侧压迫于枕大孔前缘。

　　10、幕上肿瘤亦可伴发枕大孔疝。致延髓缺血，病人昏迷，血压上升，脉缓而有力，呼吸深而不规划。随后呼吸停止，血压下降，脉速而弱，终致死亡。

　　胶质瘤的表现主要有两方面

　　淄博万杰肿瘤医院的专家还介绍说，神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一，自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月，少数可达数年。高恶性程度肿瘤和后颅窝肿瘤病史多较短，较良性的肿瘤和位于静区的肿瘤病史多较长。

　　表现的症状主要有两方面，一是颅内压增高和其他一般症状，如头疼、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等。另一是脑组织受肿瘤的压迫、侵润、破坏所产生的局部症状、造成神经功能缺失。主要症状如下：

　　头痛：大多由于颅内压增高所致，随着肿瘤增长颅内压逐渐增高，压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构入血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛。跳 痛、胀痛，部位多在额颞部或枕部，一侧大脑半球浅在的肿瘤，头痛可主要在患侧、头痛开始为间歇性，多发生于清晨、随着肿瘤的发展，头痛逐渐加重，持续时间 延长。

　　呕吐：系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致，可先无恶心，是喷射性。在儿童可由于颅缝分离头痛不显著，且因后颅窝肿瘤多见，故呕吐较突出。

　　水肿：颅内压增高可产生视乳头水肿，且久致视神经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下降。外展神经易受压挤牵扯，常致麻痹，产生复视。

　　癫痫：一部分肿瘤病人有癫痫症状，并可为早期症状。癫痫始于成年后者一般为症状性，大多为脑瘤所致。药物不易控制或发作性质有改变者，都应考虑有脑瘤存在。肿瘤邻近皮层者易发生癫痫，深在者则少见。局限性癫痫有定位意义。

　　精神症状：有些肿瘤特别是位于额叶者可逐渐出现精神症状，如性格改变、淡漠、言语及活动减少，注意力不集中，记忆力减退，对事物不关心，不知整洁等。

　　局部症状：依肿瘤所在部位产生相应的症状，进行性加重。特别是恶性胶质瘤，生长较快，对脑组织浸润破坏，周围脑水肿亦显著，局部症状较明显，发展亦快。

　　另外，内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症状。而在脑干等重要功能部位的肿瘤早期即出现局部症状，经过相当长时间才出现颅内压增高症状。某些发展较慢的肿瘤，由于代偿作用，亦常至晚期才出现颅内压增高症状。

　　胶质瘤的治疗

　　手术原则就是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。手术时要注意避开重要功能区作皮层切口，若肿瘤位于运动、言语区时，还应注意保持神经功能适当切除肿瘤，避免严重后遗症，还应注意避免损伤下丘脑和脑干，以防发生危险。

　　胶质瘤的化疗是近些年来较为新兴的治疗手段，主要的化疗药物为尼莫斯汀及替莫唑胺，其中以替莫唑胺最为常用，不良反应相对较小。其治疗主要针对于间变型星形胶质细胞瘤及胶质母细胞瘤，但其价格昂贵加之有效率仅为10%-30%左右，顾限制了临床的常规、大范围使用。

　　放射治疗是目前治疗神经胶质瘤重要手段，既可以作为传统神经外科手术后的补充治疗，也可以作为非手术患者的有效治疗方式，由于胶质 瘤细胞呈浸润性生长，与脑组织混杂，顾常规分割放射治疗符合肿瘤生物学特性，治疗效果较理想。目前治疗胶质瘤较先进的放疗设备为诺力刀放疗系统和调强放射 治疗系统。