国家卫生计生委会同司法部、财政部、中国保监会、国家中医药管理局联合印发的《关于加强医疗责任保险工作的意见》要求,到2015年底前,全国三级公立医院参保率应当达到100%,二级公立医院参保率应当达到90%以上。医疗责任险对医患双方将带来哪些影响?
国家卫生计生委主任李斌说,2013年全国医疗量一共73亿人次,庞大的医疗量意味着医疗风险不可避免,一旦发生事故和意外对患者他们的家庭都是巨大的不幸,但长期不降的医疗纠纷和无标准、无限额的医疗赔偿,也使当前的医疗机构背负着沉重的负担,而医疗责任险则大大缓解这些矛盾。
李斌:绝大多数的医疗纠纷都涉及到赔偿的问题,有时候赔偿本身就是纠纷产生的原因,医疗责任保险为解决医疗责任的赔偿问题,开辟了第三方渠道,有利于分散医院和医护人员的经济风险和职业风险,让医生轻装上阵,更好的采取科学积极的治疗手段解除患者病痛,挽救生命,有利于当事双方形成合理预期,确保受损的一方按照调节的结果获得赔偿。
中国保险监督管理委员会主席项俊波说,医疗责任险是医疗风险分担机制的重要组成部分,可以有效维护医患双方的合法权益。
项俊波:保险机构作为第三方的在医疗事故发生时,及时介入医患纠纷处理,及时沟通情况,调节矛盾,区分责任,支付赔偿,医责险能够在医患双方建立一个缓冲的隔离带,把矛盾从医院内转移到医院外。使患者及其家属能够合理的表达诉求,医生和医院也可以从医疗纠纷中脱身出来,专心于救死扶伤的工作,这十分有利于缓解医患矛盾,维护正常的工作秩序。
医疗机构投保医疗责任险后,如果发生医疗纠纷,保险公司将根据院内调节,人民调解或司法调节的结果进行赔付,项俊波说,医疗责任险可以明确医疗事故中医患双方的责任和权利。
项俊波:利用保险这一现代风险管理工具,具有发挥保险的大数法则作用,一人为众,众人为一,可以为解决医疗事故中的民事赔偿责任建立一条市场化的途径和有效的渠道,有利于患者及时得到经济补偿,保障其自身的合法权益,同时也有利于化解医生职业风险,更好的明确医疗事故中医患双方的责任和权利,体现公平公正。
过去的5年医疗责任险累计为个体医疗机构提供风险保障846亿元,支付赔偿33亿元,有人也因此担心医疗机构投保了医疗责任险,会不会就放松医疗安全这根弦呢?项俊波说,医疗责任险会利用价格杠杆进行约束。
项俊波:医疗责任保险费用水平的高低,与医疗机构风险管理水平直接挂钩,对自身管理比较规范,风险防控措施有效,事故效率低的医疗机构,可以获得降低保费的优惠,凡之则提高汇率,能够引导医疗机构主动预防医疗事故的发生。
李斌也特别强调,医疗机构不能因为参加的医疗责任保险就万事大吉。
李斌:如果因为工作责任心不强,不遵守操作规范等造成的医疗事故,仍然要依法依规追究医疗机构和医务人员的责任。
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