女大学生骨质疏松 罪魁祸首是甲旁亢

　　正在念大三的22岁常小姐，近段时间她老是感觉全身莫名的酸痛，双膝的关节也疼得厉害，夜间更加严重，严重影响生活质量。不得已下，只好到江苏省人民医院就诊。检查结果医生表示，常小姐这种情况需要排除甲状旁腺功能亢进。

　　据了解，常小姐的检查结果发现全身多处严重的骨质疏松，并且右肾中还存在结石，最关键的，其生化指标中的血钙值比正常人高出许多。记者就此采访到江苏省人民医院内分泌科主任医师周红文，周主任表示，常小姐这种情况需要排除甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）。

　　周主任说，近年来，甲旁亢患者的检出率正在增多，由于人们对甲旁亢的认识不足而误诊误治的现象屡见不鲜，很多患者都是因骨骼病甚至骨折或反复发作泌尿系统结石就诊，最终才发现罪魁祸首是甲旁亢。

　　周主任介绍，甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（PTH）的功能为调节钙磷的代谢，维持血钙平衡。当甲状旁腺腺体增生或形成腺瘤时，PTH分泌增多，正常骨结构被破坏，造成骨纤维囊性改变，导致病理性骨折，并且造成血液和尿液中钙质增多，极易形成泌尿系统结石。

　　周红文主任特别提醒，有下列情况的患者应抽血做PTH激素水平和B超影像学检查，明确是否罹患甲旁亢，以便尽早手术治疗，避免发生肾功能损害或其他不可逆的器官损害：1、出现不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛；2、反复泌尿系统结石发作；3、有不明原因的精神活动异常，如感情淡漠或烦躁易怒，尤其伴多饮多尿等症状；4、出现不明原因的便秘、腹胀腹痛，或反复发作消化道溃疡或胰腺炎等；5、有长期肾功能不良；6、血钙升高；7、骨密度明显比同性别同年龄人低；8、有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史。

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　　甲状旁腺最重要的功能是通过增加或减少甲状旁腺激素的分泌量来维持人体血钙水平的相对稳定。发生甲状旁腺功能亢进的原因可分为三种：

　　1.甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，医学上称之为原发性甲状旁腺功能亢进；

　　2.由于身体存在其他病症，如长期维生素D缺乏、小肠功能吸收障碍或肾功能不全等，血钙低于正常值，需要甲状旁腺增加甲状旁腺激素的分泌来提高血钙水平，因此，可以认为是代偿性亢进，称之为继发性甲状旁腺功能亢进；

　　3.在长期继发性亢进的基础上甲状旁腺又发生了瘤性变，称之为三发性甲状旁腺功能亢进。还有一种情况，甲状旁腺本身并无上述病变，但由于身体其他病变器官分泌类似甲状旁腺激素的物质，其表现在很大程度上与甲状旁腺激素分泌过多相同，医学上称之为假性甲状旁腺功能亢进，并不是是真正意义上的甲状旁腺功能亢进。