84000美元新药Sovaldi获批震惊保险商

　　制药商吉利德科技公司表示，截至目前约有30000人接受了肝炎药物Sovaldi的治疗，销售额在短短几个月内就创下了破纪录的23亿美元。通常每12周需要服用84片，90%以上的患者都能彻底治愈。

　　美国有多达320万人感染了型肝炎病毒，他们大多数人需要购买Sovaldi，花费成本将超过2000亿美元。有些保险商对可以拿到药的人施加条件，而加利福尼亚州和得克萨斯州已经放缓或将治疗搁置，正在研究该采取什么措施。

　　保险商警告称，这些不可预见的费用将促使2014年盈利下滑。而Gilead公司的竞争者们，包括艾伯维公司、默克公司和百时美施贵宝公司从今年秋季开始降价推出自己的新丙型肝炎药物。

　　保险商还放消息称他们可以限制正在开发新降胆固醇药物的市场覆盖率，包括安进公司、辉瑞公司和与赛诺非合作的Regeneron制药公司。

　　但根据法律规定，如果新药能真正改善患者的身体情况，保险商不能阻止新药上市，而且制药公司将主导大多数药物的定价。倘若约十年后市场上出现许多竞品，或者有一些仿制药出现，保险商可以引导患者不去使用新药，这样制药公司会迅速降低价格，并给予很大的折扣。

　　但保险商从未面对过这样一种针对普遍疾病且非常有效的药物，它非常昂贵但又迅速被批准。此前一种新药达到这样一鸣惊人的状态的纪录是在2011年，Vertex制药出产的丙型肝炎治疗药物Incivek全年销售15.6亿美元。而Sovaldi在一个季度的时间内已经卖出那么多了。

　　ReimbursementIntelligence公司副总裁Whang表示，Sovaldi对于保险商是“颠覆游戏规则”的。ReimbursementIntelligence公司是专门帮助制药企业制定价格的咨询公司。Whang还表示，保险商应对的唯一办法是控制治疗使用量。

　　公开批评

　　发现这个行业已经出现这么严重的事件后，上周最大的保险商游说团体在一次会议上公开批评了Gilead制药公司。

　　美国健康保险计划的总裁Ignagni称，“在这种情况下该公司是索取一张空投支票，但你不可能给任何人一张空投支票，因为它会让你的家庭预算、国家医疗补助预算、雇主的成本和联邦债务崩盘”。

　　而吉利德认为Sovaldi的价格是值得的，因为它能节省去医院就诊和治疗肝硬化或甚至肝功能衰竭的昂贵支出。公司没有改变该丙型肝炎药物的价格，但Gilead公司企业和医疗事务执行副总裁Alton承认，公司将开始和保险商谈判。

　　2013年美国药品支出达到了创记录的3290亿美元，其中两位数字的升幅是由新的癌症、HIV和丙型肝炎的治疗药物驱动的。在丙型肝炎药物费用同比增长1800%的带动下，全国最大的药品福利管理者ExpressScripts预计将加大力度投入专科用药，从2014年到2016年额外上升63%。

　　中标药品可获得10亿进入市场的资金，包括研究、开发和市场营销的成本。制药公司的支持者称，越是大的进步越需要高价的支持。

　　北卡罗来纳的共和党参议员Burr称，“我们是世界上唯一一个为了帮助创新而支付高昂费用的国家，但是这正是我们需要的，这就是美国人民所期待的。”

　　寄予厚望的降胆固醇新药

　　领先制药业的游说团队主席Castellani表示，新药定价政策要站在国家的立场考虑，算算国家应该如何支付昂贵的药物。Castellani也是美国制药研究和制造商（PhRMA）的首席执行官。

　　Sovaldi的例子表明，由于共同付费、共同保险和免赔额??药物的费用上升，患者要承受得太多，Castellani告诉路透社记者，许多都会怪罪于保险商的控制因素。

　　病人们还没有支持任何一方，这将给予保险商行动的余地。

　　“我认为问题出在以营利为目的的保险商和制药公司两者身上，”旧金山医疗保健政策项目主任Donnelly说道，她表示，整个系统并没有改变，新的有效的药物总是很昂贵。

　　下一个新药是被称为PCSK9的胆固醇抑制剂，帮助肝脏清除血液中“坏”的低密度脂蛋白，该药将引发下一个价格大战。

　　大量研究表明，这个新药可以帮助那些无法忍受病痛，或是已经从现有药物中获益的患者。预计PCSK9疗法一年花费数千美元，远高于其它销售的他汀类仿制药价格。

　　美国有71万人患有高胆固醇，制药商预计将推动7~20万人使用新药，占30%。保险商已经开始质疑使用的评价是否是合法的。