潘洪其：保障儿童用药，医改不可缺位

　　导读：一个国家的儿童就医用药状况，很大程度上代表了这个国家的儿童权益保障水平，反映了这个国家的文明程度。政府职能不缺席，医改措施不缺位，方能尽快破解儿童医药资源短缺困局，为儿童茁壮成长打造坚实的健康通道。

　　“六一节”前夕，国家卫计委、发改委、工信部等六部委联合下发《关于保障儿童用药的若干意见》（简称《意见》），从鼓励研发创制、加快申报审评、确保生产供应、强化质量监管、推动合理用药等环节，提出了保障儿童用药的政策措施和工作机制。这是为全国少年儿童献上的一份节日礼物，是我国保障儿童用药工作走出的重要一步。（相关报道见06版）

　　六部委此次下发《意见》，针对的是长期以来我国儿童用药缺乏的沉重现实。据统计，目前我国3500多个药物制剂品种中，儿童药物剂型仅有60种（含中成药），90%的药品没有适宜儿童的剂型；全国6000多个药厂中，仅10余家专门生产儿童用药，产品中涵盖儿童用药的企业也只有30余家。由于缺少专门的儿童药物，医生只能根据儿童的年龄、体重等情况，将成人药品酌情减量给儿童服用；药剂师每天要花大量时间，将一些药片、胶囊均分为几份、十几份甚至几十份。儿童用药缺乏不但造成儿童少药可用的困难，也加大了儿童用药中的隐患和风险，破解儿童用药短缺的困局，已是当务之急。

　　儿童用药缺乏成为一个“老大难”问题，主要缘于儿童生理较之成人具有相当的特殊性，要求药企对儿童药的给药方式进行二次开发，同时儿童药的临床试验也面临着更多的伦理障碍，影响了临床试验的进度和效果。这些使得儿童药品研发难度大、成本高、利润低，少有药企愿意大规模投入儿童药品研发，有的药企原本涉及儿童药，后来也逐步退出了这个市场。我国现有儿童2.2亿，占全国总人口的16.6%，儿童药市场需求巨大，儿童用药缺乏问题相对更为突出，两者形成了强烈的反差。

　　解决儿童用药短缺的矛盾，需要政府切实履行投入、引导和监管职能，为儿童药研发生产提供政策和制度保障。六部委《意见》提出，对于部分临床急需的儿童适宜品种、剂型、规格，建立申报审评专门通道，建立鼓励研发的儿童药品目录，引导和鼓励企业优先研发生产。在保障生产供应方面，对国产儿童用药通过单列代表品、规定宽松的剂型比价系数等方式，在定价时给予政策扶持；鼓励研发适合儿童服用的药物剂型、剂量，及时将儿童适宜剂型、规格纳入基本医疗保险支付范围；优先支持儿童用药生产企业开展产品升级、生产线技术改造等。这些医改措施的核心目的，是要为药企提供必要的政策优惠和支持，保护药企研发生产儿童用药的积极性，通过发挥政府作用和激发市场活力，努力保障儿童用药的正常供应。

　　由儿童用药长期短缺的问题，很容易联系到儿童看病就医的另一个“老大难”——儿科医护人员短缺、儿童看病“一号难求”问题。统计显示，我国每千名0—14岁儿童拥有的儿科医生为0.26个，远不及“千人一名”的国际通行标准；全国儿童医院仅有68家，为1.3万家医院总数的0.52%，全国共有儿科床位258224张，仅占全国总床位数的6.4%。此外，儿科医疗资源在城乡之间、大医院与小医院之间分布严重失衡，也加剧了儿童“看病难”的现状。缓解儿科医疗资源短缺的矛盾，同样需要深入推进医改相关措施，包括加大对公立医院的财政投入，在预算中明确儿科建设经费用所占比重；重点支持综合医院、社区医院的儿科建设，有效分流过度集中在儿童专科医院的求医量，为儿童专科医院分解诊疗压力，等等。

　　儿童是需要悉心呵护和全力关照的弱势群体，一个国家的儿童就医用药状况，很大程度上代表了这个国家的儿童权益保障水平，反映了这个国家的文明程度。我国儿童就医用药面临的资源短缺矛盾，是关系亿万家庭福祉的一大痛点，是深化医改无法绕开的一大难点。政府职能不缺席，医改措施不缺位，用好政府“看得见的手”和市场“看不见的手”，方能尽快破解儿童医药资源短缺困局，为儿童茁壮成长打造坚实的健康通道。