六旬老汉掉颗假牙堵了自己气管 咳嗽一个多月

　　剧烈咳嗽一个多月，查来查去没查出病因；通过做纤支镜，发现左肺有异物，医生用网罩将其“钓”出，发现是一颗假牙。

　　假牙不翼而飞

　　镜检肺中找到

　　4月中旬，67岁的胡爹爹到武汉市结核病防治所呼吸内科就诊，剧烈咳嗽一个多月，他彻夜难以入睡，可查遍各个项目，都没找到原因。

　　拍胸片发现，患者左肺舌叶有一块阴影，肺部肿瘤或肺炎的可能性较大。肺炎患者血相通常会升高，而随后胡爹爹的血常规检查显示正常，于是医生进一步将怀疑重点锁定肺部肿瘤。

　　4月27日，武汉市“我心目中的好医生”、市结防所呼吸内镜科主任靖秋生为胡爹爹做纤支镜检查，发现阴影处有一团黄褐色的“脓块”，触碰之下感觉硬硬的。一周后，他用特制网罩将其“钓”出来，这才发现“脓块”其实是一枚假牙。得知真相，胡爹爹瞠目结舌。

　　原来，胡爹爹患老慢支和肺气肿，还有几十年的抽烟史，平时就有点咳嗽，睡觉还打鼾。一个月前，他症状加重，最后吵得老伴都睡不着觉，这才迫于无奈到处求医。期间他注意到有颗假牙不翼而飞，但这颗牙什么时候掉的，去了哪儿，他并未深究。

　　像钓鱼一样钓异物

　　竟钓上来一颗假牙

　　只有筷子粗细的纤支镜，中间包裹着照明光源、纤维镜头和钳孔，从患者鼻腔探入，可到达气道各个位置，观察到气管内部的情况。将爪形或网状的医用钳固定到钳孔里，就可以通过顶端的控制阀，将异物“夹”或“罩”出来。

　　做纤支镜前，医生会为患者做喉咙和气道的局麻。尽管如此，仍有5%的超敏人群反应强烈，胡爹爹就属于这一种。检查过程中，纤支镜刚刚到达病灶，他就开始剧烈咳嗽，由于气道不断收缩扩张，且病灶处充斥大量脓液，医生视野受限，只能初步判断为气道异物，却来不及将其取出。

　　经过灌洗、抽脓和抗炎治疗，患者气道内的脓液明显减少，一周后靖秋生再次为其手术。这一次，他很快瞄准异物，直径只有2毫米的网钳张开触手，将异物紧紧“抱”住。他轻轻拉动网钳，异物顺利取出，竟然是一枚假牙。

　　三种情况

　　活动假牙不宜使用

　　广州军区武汉总医院数字口腔中心医生马毅慧介绍，活动假牙睡前必须摘下清洗，并放置在清水中。采访中记者得知，胡爹爹并未做到这一点。医生分析，如果呛吸发生在白天，患者不可能浑然不觉，因此推断正是睡着的情况下，假牙受打鼾气流的冲击脱落，并顺利穿过会厌滑入气道。

　　他说，活动假牙三种情况下不宜使用，首先是年久失修，活动假牙5年左右应更换，但临床“超期服役”现象非常普遍；其次，癫痫患者不能安装活动假牙，疾病发作时容易误吞和误吸；最后，生活不能自理的人不建议使用。

　　异物呛入气道之初

　　持续咳嗽时间较长

　　靖秋生做纤支镜检查20年，前后取出过60多枚气管异物，最多见的是鸡骨、鱼骨等碎骨头，其次是瓜子壳、干红椒等食物，接下来就是真牙和假牙。曾有位女士假牙金属丝刺破大血管，纤支镜无能为力，最后只得开胸取出。

　　靖秋生介绍，异物呛入气道之初，通常会有一阵剧烈的咳嗽，时间甚至可以持续10分钟。之后症状逐渐减轻，但患者可能出现发烧、胸闷、心慌、咳痰的症状，久而久之可诱发肺炎和肺结核。他说，气道在隆突“兵分两路”，形成左右分支。呛吸发生之初，异物还在隆突以上，用力咳嗽有助于将其咳出，但当它滑入支气管，就需要求助医生了。