十月怀胎之后,很多女性会注意到自己的身材“走样”了,常常哺乳期还没过,就忙着减肥了。她们往往忽视了身体“内”的“走样”,即盆底功能的受损,如果不及时进行盆底康复训练的话,将来很可能带来尿失禁、阴道松弛、子宫脱垂等问题。对于已经出现了各种“后遗症”的中老年女性必要时可以接受盆底修复手术。
生个孩子怎么那么“伤”?
广州解放军458医院妇产科万兰主任医师介绍,女性的盆底肌犹如一张“吊网”,紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官,固定其正常位置,并具有多项生理功能:控制排尿、排便,维持阴道的紧缩度等。整个孕期都是依靠盆底肌来承托日益增大的胎儿,以及腹腔、盆腔脏器的压力。盆底肌肉便在持续受压中逐渐松弛,这种现象在未分娩之前就已经存在。因此,不管是顺产还是剖腹产,都不可避免地对女性的盆底功能造成一定的损伤。顺产时如果有急产、接生不当、胎儿偏大等情况发生时,可能会造成盆底肌肉的进一步损伤。少数女性则是先天性盆底结构较薄弱,则会比其他人更容易出现盆底功能障碍。
一旦盆底肌肉及神经遭到损伤,会给女性带来一系列的烦恼,比如阴道松弛、夫妻生活欠佳、小腹坠胀感及便秘、尿频、漏尿等,严重影响女性的生活质量。调查显示,1/3的产妇会出现盆底松弛,在大笑、咳嗽、打喷嚏、快跑的时候,遭遇“漏尿”尴尬。
产后42天要做盆底检查
现在的女性对孕期与产前检查都十分重视,但对产后42天的“安检”往往很忽视。在例行的产后42天门诊常规检查中,对盆底功能检查有认识并且乐于接受检查的连三分之—都不到,很多人都感觉这个检查可有可无。
广州解放军458医院妇产科文玉华主治医师介绍,其实这个检测并不像许多人想象的那样复杂。医生先通过问诊,了解产妇是否出现打喷嚏或咳嗽时漏尿等症状,再通过普通的妇检,观察有无阴道壁膨出或宫颈脱垂,必要时再进行盆底肌力测评。盆底肌力测评,正常的测评结果应在3-5级之间,不过多数情况下,新妈妈的肌肉力量仅为0-2级,需要进行相应的康复。若产妇出现盆底松弛,医生根据盆底受损的部位,采取不同的治疗方式,如低频电刺激、生物反馈等。
产后盆底功能的训练,最好产后一到两周就开始,无需等到产后42天后。新妈咪产后可在家自行进行“盆底功能操”,具体做法是有意识地收缩阴道,即做提肛运动。训练的强度和时间可以逐渐增加,开始每次收缩尿道、肛门和会阴5-10秒后放松,间隔5-10秒重复上述动作,连续做5分钟,每日两次。
盆底有问题很多人不自知
对于多年前生过孩子,没有及时进行盆底康复,已经出现各种问题的女性又该如何是好?万兰主任介绍说,她们在门诊也经常会碰到这样的病人,她们在多年前分娩过程中出现会阴裂伤,产时没有及时处理,产后也没有进行盆底康复训练,在年轻时不适还不明显,但随着年龄的增长,所带来的问题会越来越多、越来越严重,轻者影响夫妻性生活质量,严重者还将导致大小便失禁、子宫脱垂等后果。
即使有着诸多不适,但较少女性知道这是由于盆底功能障碍引起的。大多数是因其它妇科疾病就诊时,医生在查体时才发现存在不同程度的阴道前壁或后壁膨出、会阴陈旧性裂伤以及子宫脱垂的问题,追问病史才发现,患者事实上早就有性生活不满意,劳累后会阴部坠胀以及反复阴道感染等症状。从事妇产科工作27年的万兰主任表示,造成患者不就诊的原因,其一是受到传统观念的影响,认为生过孩子的人都这样。其二是不好意思对外说,“将就着过”是一种很常见的现象。
提醒
陈旧问题
必要时可以手术
万兰介绍,针对阴道松弛、器官脱垂等盆底功能障碍性疾病,一般分为非手术治疗方式和手术治疗方式。轻度的盆底松弛可以通过盆底康复治疗,来改善盆底肌的张力增进盆底功能,加强阴道收缩力,提高性生活满意度,老年体弱患者可采用硅胶制的子宫托来治疗子宫脱垂。而对于大部分有明显症状,全身情况能耐受手术的患者,手术修复是治疗盆底功能障碍最主要且最有效的治疗方法。不过,对于会阴Ⅲ度裂伤是一定要进行手术的,不然,患者的日常生活都将受到严重的影响。