是否保乳,是部分乳腺癌患者纠结所在。李惠平说,乳腺癌手术,从起初连乳房到胸大肌、区域淋巴结的整块切除到逐渐缩小范围,再到保乳,乳腺癌的治疗已经进入了“既要健康也要美丽的时代”。欧美保乳率达到60%—70%,然而在我国不到10%。
“保留乳房治疗率不是衡量医疗水平的指标,因为是否保乳,首先看患者的意愿。”李惠平说,“想不想保”和“能不能保”是两个层次的问题,只有病人有保留乳房的想法,医生才会安排进一步检查来分析安全性,以及保留后外观是否好看等等。然而,在我国医界多年来一直以根治性手术为主流术式的引导下,患者长时间被“切干净一了百了,保留乳房将治疗不彻底”的观点先入为主,保留乳房的需求往往与保命的欲望错误地对立起来。
李惠平说,保留乳房的治疗的安全性,目前已有充分的依据。北京大学肿瘤医院乳腺中心对1999年至2010年间的1877份病例资料做了总结分析,发现同侧乳房肿瘤复发2.5%,对侧乳房新发乳腺癌为0.3%。
拯救乳房后,还需做前哨淋巴结活检。这是一项诊断性手术,在病理确诊乳腺癌后明确是否转移,以确定下一步治疗方案。如果前哨淋巴结检查结果没有癌细胞,就说明可按没有转移来制定治疗方案,不需要做腋窝淋巴清扫。因为腋窝淋巴清扫之后,这一侧常常无法进行正常体力劳动,出现感觉障碍、运动障碍的几率很高。
呵护乳房,李惠平建议女性在自查的基础上,不能忽略到专科医院的临床检查。她说,普通人自己触摸不靠谱,需要经验丰富的乳腺科医生,推荐全乳超声和乳腺钼靶的检查。
主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
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健客价: ¥4.5用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥124适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥677适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥145适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1600适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥160