李玲：中国医疗改革世纪大突破

2014-04-29 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：《道路自信：中国为什么能》一书作者玛雅近日专访北京大学国家发展研究院教授李玲.双方探讨了关于中国医改的许多问题。对玛雅所提的问题，李玲教授都有独到见解。

　　玛雅：与资本主义国家相比，社会主义医疗保障体系有什么优势？

　　李玲：从来没有人问过我这个问题，因为现在讲“普世价值”，社会主义讲得少了。这么说吧，社会主义医疗保障体系远远好于资本主义，资本主义国家现在做得比较好的都是学的社会主义。但是我们很多人，包括很多领导干部，都对这个毫无概念。在他们脑子里，凡是社会主义的都是不好的，资本主义的都是好的。事实上，整个社会福利体系是社会主义国家建立的。

　　玛雅：市场化医疗改革失败，才有了新医改。新医改已经搞了三年，你对新医改有何评价？

　　李玲：这三年的成绩真是了不得。它不仅仅是就医疗而医疗，解决一个看病贵、看病难的问题，我的评价是，它为我们未来的改革开启了一条新路。这三年从2009年开始，我一直都参与了。老实说，2009年医改方案刚出来的时候，我挺担心的，因为方案可操作性不强，背后还有利益博弈，以及官员们的糊涂认识。当时有财政部的官员说，医疗，让市场解决。我跟他说，如果让市场解决，你第一个下岗。财政部门的钱是老百姓的税钱，是公共财政，如果连医疗这样的问题都让市场去解决，那老百姓给你交税干什么？中国发展的真正动力在基层。有些地方医改做得很好，比如陕西神木县，搞全民医疗。我和神木当时的县委书记聊过，他很有思想。他说，政府有钱了，不就是给老百姓谋福利吗？所以他率先实行免费教育、免费医疗，特别受欢迎。但是财政部门有官员质疑他，怎么能免费呢？全民免费是兜不住的。但是神木做到了，人均400元，县委书记和普通农民待遇完全一样。

　　玛雅：安徽模式在全国推广了？

　　李玲：是啊。基层医改2009年开始，2010年起色不大。2011-2012年，安徽模式在全国推广，效果一下子就显现出来了。2012年我跑了一趟基层，普遍反映好极了，农民现在真的看得起病了。各种渠道——全国人大、政协的人员下去调查，回来都说，基层医改真是了不得，老百姓普遍叫好。农民说，这些年共产党干了两件好事：义务教育和医疗改革。

　　玛雅：你认为，基层医改的成功为未来的改革开启了一条新路。为什么这么说？

　　李玲：基层医改就像一场静悄悄的革命，彻底从过去那种创收、趋利的机制改为现在的公益性机构。而且还建立了一整套机制，来保证它既是公益性的，还要有效率，给老百姓提供好的服务。所以说，医改的意义了不得，真的是在基层打破了一个旧制度，建立了一个新制度。而且，基层医改的路径和方法对其他领域的改革也适用，就是要做好一个顶层设计，然后系统地来推动，让相关联的每一个部分都和你的目标相契合。基层医改是社会领域改革的伟大实践，创造性地探索出一条系统化改革的新路。与前30年在经济领域“摸石头”、“放权让利”的改革不同，社会领域的改革需要整体设计，统筹兼顾。因此，对新医改，中央有顶层设计：定目标方向和原则方案，然后地方去探索实现的路径。这种自上而下、自下而上、上下联动、允许试错、政府可控的中国式改革，既让中央政府能够把握方向目标，又充分发挥了地方的积极性和创造性，因地制宜地探索改革的方法和路径，是实践—认识—再实践—再认识的典范。这也是中国改革的模式。如果我们遵循这样的模式，就没有解决不了的问题。

　　玛雅：对于下一步医改，你有什么政策建议？

　　李玲：基层医改是社会领域改革的先行者。短短三年时间，破除一个旧的制度，建立一个新的制度，而且运行得很好，只有中国人的智慧能够实现这一切，只有中国的体制可以做到这一切。一些国外同行在与我交流时，最佩服的就是中国医改的高效率和强大执行力。在国外，即使设计出来了，也不可能操作。从基层医改的经验我们看到，中国医疗改革是大有希望的。因为我们的政治制度决定了，只要想干，我们的执行能力是非常强的。有能力破除不合理的利益格局，真正为老百姓提供保障。我对下一步医改的政策建议是，加快城市公立医院改革，或者说加快把基层医改的经验推广到城市。从基层医改的实践来看，医改不是医疗领域的技术问题，它是一个政治社会问题。医改能不能做好，第一在于政府的执政理念，第二在于执政能力。只要有这两条，医改一定能搞好。