医师多点执业遇冷多年后,国家再度发力,自年初国务院发布了《医师多点执业征求意见稿》后,各地纷纷出台具体的实施方案。4月中旬,黑龙江省卫计委下发《关于深化医师多点执业试点工作的通知》,进一步放开三甲医院医师多点执业。广东省卫计委副主任廖新波表示,“广东试点医师多点执业近4年,共有3800多名医师申请,这说明现行制度下的多点执业并不受欢迎。”他透漏,广东正在草拟新版实施办法,主张让市场来调节人力资源的配置。
挑战不少
医生多点执业是个发展方向。但在采访中,无论是医院,还是医生都持谨慎态度。江阴市人民医院院长杨惠光一语中的,“从现实来看,只要医生还是‘单位人’身份,多点执业在国内的推广就有相当难度。国外的医生是社会人,看一个病人、做一台手术,就得一份报酬。而国内医生都是隶属于医院的,人员流动,相关保险、工资奖金和福利谁来负责。”
对此,中国医科大学附属盛京医院院长郭启勇有不同的看法。他认为,大医院的医生全国各地走穴,大医院对口支援下面的医院,实际上就是一种中国特色的多点执业。“多点执业涉及到‘权、责、利’等多方面的问题。目前三甲医院的医生都在超负荷工作,再去多点执业,身体健康和工作质量很难保证。更何况,医院都存在竞争,你到另一家医院坐诊,带走了患者,势必会影响所在医院的效益。”
如果这一点不解决,很难推进自由执业。“产业环境也不一样,国外医生多点执业跑去高端的私立医院执业,而国内的私立医院多是走低端路线的。”杨惠光说。
人才培养
记者近日调查发现,作为在全国较早尝试多点执业的省份江苏,两年多来,仅432位医生申请多点执业,并且绝大部分是退休医生,更多的在职医生宁愿私底下冒险“走穴”,也不愿以个人身份向单位、向上级部门申请多点执业。而在上海,从2014年起,将有50名左右的三甲医院顶尖医生进入医改“试验田”上海国际医学中心开展多点执业。
有专家认为,医生的自由执业、发达的民营医院市场才能形成高度市场化的医生人力资源市场。“这样,通过自由流动可以实现人力资源的优化配置,不同层级的人力资源资本就会形成明晰的市场价格,进而影响医生的处方行为。”
但按目前的体制,放开多点执业只是补充措施。杨惠光说,“目前政府对卫计委的预算投入出现拐点,一级科室应培养实用性人才,我院心血管介入手术一年能做1200多例,靠的就是事业与待遇留人。”
适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
健客价: ¥3用于普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
健客价: ¥3清热解暑,去湿生津。用于四时感冒,发热喉痛,湿热积滞,口干尿黄。
健客价: ¥5清热解暑,去湿生津。用于四时感冒,发热喉痛,湿热积滞,口干尿赤。
健客价: ¥21清热解暑,去湿生津。用于四时感冒,发热喉痛,湿热积滞,口干尿黄。
健客价: ¥13清热解暑,去湿生津。用于四时感冒,发热喉痛,湿热积滞,口干尿黄。
健客价: ¥12清热解暑,去湿生津。用于四时感冒,发热喉痛,湿热积滞,口干尿黄。
健客价: ¥13.5解热镇痛。用于感冒引起的头痛发热,鼻塞,咳嗽,咽喉痛。
健客价: ¥18.75补肾益精,温壮元阳。用于肾精亏损,元阳不足所致的阳萎滑精,腰膝酸冷,气短神疲。
健客价: ¥21用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥23.9清热燥湿。用于细菌性痢疾,肠炎,婴幼儿腹泻属大肠湿热者。
健客价: ¥15清热解毒,镇惊息风。用于小儿高热惊风,神昏抽搐。
健客价: ¥69清热解暑,去湿生津。用于四时感冒,发热喉痛,湿热积滞,口干尿赤。
健客价: ¥19祛风湿、止痛。用于头痛,风湿痛,神经痛,扭伤及肌肉酸痛。
健客价: ¥16适用于避孕和有助于防止性传播疾病。
健客价: ¥40温补肾阳,益肾壮督,搜风剔邪,蠲痹通络。用于证见发热,关节疼痛、肿大、红肿热痛、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬,畸形的顽痹(类风湿性关节炎)。
健客价: ¥32活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚症的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等症。
健客价: ¥37活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚症的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等症。
健客价: ¥65活血化瘀,益气养阴。用于血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷、胸痛、心悸、心慌、气短。
健客价: ¥45清热解毒,消肿止痛。用于各种疮疡初起,无名肿毒,疔疮发背,乳痈肿痛等症。
健客价: ¥26.81.本品作为选用药物之一可用于下列疾病: (1)立克次体病,如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。 (2)支原体属感染。 (3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。 (4)回归热。 (5)布鲁菌病。 (6)霍乱。 (7)兔热病。 (8)鼠疫。 (9)软下疳。 治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。
健客价: ¥23祛风湿、止痛。用于头痛,风湿痛,神经痛,扭伤及肌肉酸痛。
健客价: ¥9解表,祛湿,和中。用于暑湿感冒,症见发热头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐、肠胃不适;亦可用于晕车晕船。
健客价: ¥15芳香化浊,开胃止呕,发表解暑。用于湿浊中阻、脘痞呕吐、暑湿倦怠、胸闷不舒、寒湿闭暑、腹痛吐泻、鼻渊头痛。
健客价: ¥28