中晚期帕金森病人 才考虑安装脑起搏器

　　帕金森病是一种神经性退行性疾病，病情会随着时间的推移逐渐恶化。虽然疾病不会致命，但是会严重影响患者的工作能力和生活质量。在前段时间的“帕金森日”，不少读者知道安装脑起搏器能改善帕金森症状，但南方医科大学附属珠江医院神经外科主任张世忠教授强调，只有当帕金森患者病情进展至中晚期，药物效果已经逐渐下降或出现副作用，影响了正常的工作和生活时，才需要接受脑起搏器治疗。

　　自行减药

　　易加快病程

　　张世忠介绍，左旋多巴是目前治疗帕金森病最有效的药物，药物的“蜜月期”因人而异，一般3—5年后，许多患者会出现药物疗效逐渐下降、服药量增加的状况，这时便需要改变药物剂量来提升活动能力。然而左旋多巴有较大的副作用，部分患者会出现“不自主动作”（身体出现一些无法自我控制的动作）和“开关”的周期性药效变动（即药物的效力未能维持到下次服药的时间，让患者有一段时间失去活动能力，像关上电源一样）。这样的副作用将会有与其疗效功过相抵的表现，对晚期帕金森病患者造成极大的困扰，因此有些患者会自行减药，吃药不求全量，但求细水长流。“患者这样做反而会使得病情进展加快，药物作用时间减短”。

　　目前帕金森病患者治疗，医生和患者都希望能够达到三个目标：一是正常的工作和学习；二是如果已经不能达到第二个目标，那么要生活自理；三是如果已经无法达到第二个目标，那么要有尊严的活着。

　　脑起搏器

　　并非人人能安装

　　帕金森病发展到一定阶段，药物治疗失效时，病人才考虑选择手术治疗。目前帕金森病的手术治疗有两种方法：一种是毁损术，它是采用立体定位的方法，将脑内部分神经细胞予以烧灼破坏，这对半身性震颤及僵硬的患者有一定的疗效。但由于手术风险较大，并发症较多，而且不可逆，目前几乎不再被采用；另一种方法是安装脑起搏器，它是应用微创神经外科手术，把电极植入预定的脑内目标区域，再通过连接导线连接到神经刺激器，该神经刺激器一般是植入胸部皮肤之下，大小、原理都与心脏起搏器相似，都能让“颤抖”安静下来。植入后，病人如果有需要，还能把起搏器取出。这项手术风险低，创伤小，疗效明显，而且是可逆，成为了医学界帕金森病治疗的主流。张世忠提醒，安装脑起搏器也还需继续服药，只是剂量比过去明显减少。

　　他强调，并非什么人都可以安装脑起搏器，早期病人如果对左旋多巴反应良好，便无需安装。只有病情进展至中晚期，药物效果已经逐渐下降或出现副作用，影响了正常的工作和生活时，才需要接受脑起搏器治疗。此外，对左旋多巴反应很差甚至无反应的患者，18岁以下的患者，严重出血倾向和血友病患者，严重的痴呆和精神症状（如抑郁症）患者，严重心肺疾病和严重高血压患者，都不适合植入脑起搏器。

　　多吃蚕豆

　　能帮助延长药效

　　张世忠介绍，除了积极的医学治疗外，日常的饮食对帕金森病患者也是非常重要的。蚕豆(尤其是蚕豆荚)中含天然的左旋多巴，在帕金森患者的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴和甲基多巴阱复合药物（如息宁）的释放时间延长，所以蚕豆是非常适合帕金森患者的食品。不要吃肥肉、荤油和动物内脏，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。

　　饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。蛋白质同样不能多吃，因为蛋白质中的一些氨基酸成分会影响药物进入脑部起作用，因此必须限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉，因为一只鸡蛋所含的蛋白质已经相当于25克的精瘦肉类，所以鸡蛋不要多吃。为了使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富的食物，如牛奶，建议在晚上睡前饮用。碳水化合物不影响左旋多巴的药效，所以米饭、面条等谷类和蔬菜瓜果都可以多吃。

　　帕金森病患者日常食疗方

　　枣仁龙眼肉汤：龙眼肉、炒枣仁各15克，将龙眼肉、炒枣仁加入水煎成汁，再加适量白蜜即成，每日两次，早晚服用。对久病患者、气血亏虚者有补益作用。

　　沙棘菊花饮：沙棘50克，菊花10克。将沙棘、菊花洗净后共同煎汤，每日两次，可早、晚服用一次，也可代茶饮。适用于帕金森病合并高血脂症者。

　　陈皮砂仁酸枣粥：陈皮5克，砂仁10克，酸枣15克，粳米适量。将砂仁先煮成汤，再放入粳米、酸枣煮成粥后，放入陈皮，稍混后即可食用。每日两次，早晚服食。具有镇静作用。