EV71具有多个遗传谱系,且易发生变异,其临床表现多样,大多数被感染者无症状,少数表现为上呼吸道感染、咽峡炎或手足口病。泡状疱疹常出现在患儿的手掌(图1)、足底、臀部和口腔。
EV71感染的神经系统并发症包括脑干脑炎(图2)、急性麻痹和无菌性脑膜炎。相对而言,这些并发症更具有临床意义。无菌性脑膜炎可完全恢复。急性麻痹发病率不高,但比较受关注,因为其症状类似小儿麻痹症,后者可造成永久性的瘫痪。
放射学和组织病理学证据显示,EV71造成的脊髓灰质前角运动神经元细胞溶解是发生急性麻痹的病理基础。
最严重的神经系统病变是脑干脑炎,可造成广泛的下丘脑、脑干、脊髓及小脑齿状核的炎性反应,并且在发病24-36小时内迅速进展,死亡率高。
虽然可以通过儿科的综合治疗来降低死亡率,但大部分患儿会留下明显的神经系统后遗症,尤其是2岁以下的幼儿。
在缺乏有效抗病毒治疗方案的亚太地区,如何预防EV71感染导致的神经系统病变成为关注的焦点。
EV71通过密切接触、排泄-口途径传播。但由于大部分感染者无明显症状或症状轻微,使得某些预防措施,如吸收、消毒、社交隔离等无法有效实施。
实际上,这些预防措施在控制EV71感染流行时基本无效。因此,研发抗病毒疫苗成为最主要的方法。
在中国,基于现有的疫苗生产技术,已经研发并生产出灭活的病毒疫苗。一个3期的临床试验已经在2013年完成,结果已在本期刊报道。
研究证实,在6个月至6岁的儿童中,该疫苗疫苗可同时有效预防手足口病和疱疹性咽峡炎。肌注疫苗后的11-13个月内,超过98.8%的儿童可获得免疫力。但无研究表明该疫苗对EV71导致的神经系统病变具有免疫效力。
最近证据显示,中国生产的EV71疫苗并不能对所有EV71遗传谱系或柯萨奇病毒A16进行交叉性免疫保护,在EV71遗传谱系流行的地区不能产生保护作用的免疫力。因此有必要研发多化合价的疫苗去对抗所有的EV71遗传谱系。
若该疫苗被证实能有效的预防EV71引起的神经系统病变,将成为一个控制甚至根除EV71感染的重要方法,不仅是亚太地区也是全球其他地区儿童的福音。
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症(脑炎后、动脉硬化性或中毒性),但不包括药物引起的帕金森综合症。
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健客价: ¥27内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥142.5本品适用于脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等的头晕胀痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化的改善;亦用于脑动脉硬化、老年痴呆性精神症状等。
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健客价: ¥50清热解毒、镇惊开窍。用于热病、邪气入心包、高热惊厥、中风昏迷及脑炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述症候者。
健客价: ¥1580临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病有一定的疗效)
健客价: ¥13用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症等。
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