止咳药变成“毒品” 药品流通监管不力

　　据了解，江苏泰州兴化市一位姓朱的小伙子，几年前偶然接触到了一种止咳药水，后来就再也没停过，到现在花了不少钱买咳药水，朱某喝的咳嗽药是一种名为“立健婷”复方磷酸可待因的口服液，瓶装的是120毫升，袋装的是10毫升。奇怪的是，朱某如此大剂量地喝这种药并不是为了治病，更不是为了治咳嗽。

　　药品分为处方药和非处方药，所谓处方药自然是要根据医生的处方才能购买。为什么要医生处方呢？就是有很多药品具有“上瘾性”，在安全标准内就可以治病，如果超量和长期使用就会产生依赖。

　　早在2010年，媒体就曾报道，止咳药水作为处方药在一些地方的学生中受到学生的追捧，他们把止咳药水当成功能饮料喝，有的学生甚至可以一天喝一两瓶。喝咳嗽水成瘾，用感冒药炼毒，药品距毒品不仅仅是一字之差，甚至连学生都无以幸免。相比于显形的用于制毒而言，隐形的治疗用药上瘾更难监督。

　　虽然止咳水、曲马多等属于被严管的处方药，却没有被列为毒品，再加上销售环节“实名制”落实不力，致使有关部门在监管上遭遇困难。根据《药品流通监督管理办法》的相关规定，一旦被查出，不过是责令限期改正，给予警告；逾期不改正或者情节严重的，处以一千元以下的罚款。

　　即便对于相对严格的含磷酸可待因成分的特殊药品，对未按处方销售的行为，具体的处罚也相对偏轻。比如惠州市从2009年至今已查处滥卖止咳水药品67宗，处罚近40多万元，但几乎没有药店被吊销《药品经营许可证》，更没有人员因药物违规销售而入刑。

　　事实上，随着药品电子监管网功能的不断完善，实施对药品渠道的技术管控并不困难。不过，若是不能改变时下违法成本过低现状，牟利与风险之间倒挂的矛盾不解决，大剂量的销售行为如果不纳入毒麻药品对待，以犯罪行为对待，可能无以对违规者产生震慑力。对于日益泛滥的处方药滥卖现象，技术跟进是一个方面，强化处罚以达到惩戒作用更是当务之急。

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　　喝止咳药水，为啥会上瘾？

　　人在咽喉部受到刺激时，往往会通过神经反射到中枢，中枢再作出反应，命令喉部肌肉“行动”，就形成了咳嗽。一些止咳药物，就是直接作用于人的这个神经中枢，从而抑制咳嗽的。

　　直接作用于神经中枢的止咳药物中，通常含有可待因、麻黄碱等容易引起人兴奋的成分，这种成分的含量不大，它使神经系统所产生的兴奋作用仅相当于吗啡的1/8到1/12。因此，平常患者在生病时喝一点药水，并不会“上瘾”。但是若长期地喝，大量地喝，就会形成药物依赖，甚至像染上“毒瘾”一样不得不到戒毒所医治。

　　由于药物中的可待因成分很少，所以一般人喝了之后并不会马上“上瘾”，危害性不会立刻表现出来，很容易被人们忽略，常常要到症状十分明显时才会被察觉，这也正是值得警惕之处。

　　专家提示，患者在服药时，应注意以下几点：

　　1、按时、按量服用：目前止咳平喘类中药的主要成分仍是以麻黄碱为主，西药中的镇咳成分主要为可待因，但它们的含量都非常小，所以只要是出于治疗目的，并严格按照规定剂量和疗程服用，正常人不会一喝就“上瘾”，成瘾的比例不足五十万分之一。但是，止咳药物不可长期服用，症状缓解之后就应立即停用。

　　2、特殊人群须慎用：儿童、孕妇、哺乳期妇女和年老体弱者等特殊人群，应尽量避免使用含可待因、麻黄碱、罂粟壳、樟脑酊等成分的止咳产品。这些成分的麻醉作用也不利于司机的行车安全。同时，从事其他需要集中注意力的工作的人群，工作期间最好也不要服用。另外，家长给孩子吃药时还要特别注意，不要与可乐一同服用。有些家长为了减轻孩子的“药物恐惧”，让孩子边喝可乐边吃药，但可乐中的咖啡因与可待因等成分混合起来，会使药物危害大大增加。

　　3、服药四大禁忌：1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。3.忌不明症状用药。风寒表征引起的咳嗽，慎服清热止咳药；风燥咳嗽、风热咳嗽，慎服散寒止咳药；痰湿咳嗽，慎用润肺止咳药，咳痰较多慎用镇咳药。