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生物制剂治疗前的潜在感染性疾病筛查需进一步加强

2014-04-20 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前,生物制剂治疗前潜在感染的筛查仅局限于结核、HIV和病毒性肝炎。但是,随着逐渐增长的全球化迁移或旅游的人群,使得仅做这些筛查还远远不够。

  FBartalesi等人撰文希望能提高意识,切勿忽略全球化迁移或旅游的患者潜在的细菌或寄生虫感染。该文发表在2014年第73期ARD杂志上。

  粪类圆线虫感染是一种影响全球至少100万人的肠道线虫感染,在免疫功能不全的宿主体内可导致高传染性并具有较高死亡率。在免疫抑制的患者中,已报道超过240例传染性粪类圆线虫感染。因此,高危病人应该考虑到筛查粪类圆线虫感染,尤其是那些从特定地方而来或者居住超过3个月以上的人群。

  另一个例子是利什曼原虫感染,可以导致皮肤、皮肤黏膜或内脏黑热病,也可能是一种潜在的无症状感染,会在免疫抑制和营养不良的条件下再活化。目前已经报道了18例生物制剂治疗后诱发利什曼原虫感染的病例。

  还有查加斯病,它是由单细胞寄生虫锥虫属原虫感染引起,在美洲是发病率和致死率较高的寄生虫感染性疾病。已有资料显示在免疫缺陷宿主如器官移植者、HIV感染和自身免疫性疾病患者中,该病更容易激活并导致严重的寄生虫血症、心肌炎、皮肤损伤甚至是脑膜脑炎和脑脓肿。而生物制剂的应用对查加斯病的影响目前还存在争论。

  由麻风分支杆菌引起的麻风病最近在不同洲的某些地区发病率有显著升高。生物制剂可能是诱发潜在麻风分支杆菌感染的因素之一。这些病人可表现为慢性对称性多发性关节炎或类似类风湿关节炎或单发的腱鞘炎,需要同风湿性疾病进行鉴别诊断。

  对于风湿科医生来说,正确处理来自热带地区正进行生物制剂治疗的患者是必须要认真考虑的问题。显然,进行全部潜在疾病筛查是不可能的,但医生应意识到潜在感染的可能性以便尽早对疾病进行干预。

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