吴永健,主任医师、教授,北京阜外心血管病医院心血管内科主任,中华医学会心血管病分会青年委员会副主任委员。
心脏支架的确是个好东西,对于患有严重冠心病,甚至危及生命的患者,它可以快速把狭窄闭塞的血管打开,使得血流恢复,让心脏继续正常工作。然而,支架只是解决了“血管狭窄”一个问题,其他多个问题仍然存在。一方面,支架作为人体的异物,有可能会引起血栓,如果不注意预防,很可能会再次引发心肌梗死或猝死等不良事件。另一方面,做完支架后,如果患者不纠正不良的生活方式,心脏状况还会恶化。此外,全国装支架的患者越来越多,一旦患者没有主动复诊,消失在医生的视线外,就可能处于危险之中。
因此,我希望能像我们平常买东西可以“包退、包换、包修”那样,有一个“三包”的系统,来管理和对待做完支架手术的心脏病患者。
第一,包问。通过网络跟病人保持沟通。经过调查,如今大约96%的患者可以自己或通过家属来跟医生在网上联系。搭建一个网络平台,医生就可以在下班之后,通过网络询问和管理术后的患者,而不必非要患者回医院复诊。
第二,包查。患者长期干预,最繁杂、最困难的是收集、整理复杂而庞大的信息。我们把这些工作交给了好大夫在线的医生助理团队(简称“医助”),对患者的用药情况、生活习惯、不良事件、复查情况等信息分类汇总,而医生则可以根据这些资料进行判断,及时做出指导。
第三,包管。协助患者记录“健康日记”,是掌握患者第一手资料的关键。这本日记包括血压、心率、用药情况、自我感觉、药物副作用等,由医助协助记录,一旦发现问题,就可以及时跟主管医生沟通。曾经有一位外地患者,术后血压一直偏高,医助通过查阅日记发现,原来他擅自停用了一种降压药,调药之后血压很快得到控制。
通过这样的“三包”,到目前为止,我们共收到病人健康日记约13.6万条,医助给患者打电话超过2.3万个,发送短信近48万条,回答患者问题9259条。患者出院三个月后,血压达标率为92%,血脂达标率84%,糖化蛋白达标率64%;出院后六个月,血压达标率为93%,血脂达标率82%,糖化血红蛋白达标率64%。术后危险因素的控制率,高于国际同类研究水平。此外,通过系统管理,医生和患者之间形成了良性的互动,达到医患间的信任。
本品适于预防和治疗成人和6岁以上儿童的常年性及季节性过敏性鼻炎。其症状主要有鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等。
健客价: ¥21预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎,其症状主要有鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等。
健客价: ¥27治疗常年性及季节性过敏性鼻炎。其症状主要有鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等。
健客价: ¥26用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥118.5用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥76用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥451.听诊器产品供听诊人体的心、肺、脉等器官的声响变化,作诊断用的诊察仪器;2.扁形听诊头常用于听诊高音调杂音;3.钟性听诊头常听诊低音调杂音;4.表式听诊器常用于听诊手腕的脉搏声响;5.多功能听诊器可根据需要有五种不同方式转换。
健客价: ¥21硫酸氢氯吡格雷片(泰嘉): 用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并
健客价: ¥639阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵):阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心
健客价: ¥1139