有点像过去的“粮价怪圈”:谷贱伤农,谷贵伤工。粮食价格就低,城中百姓获益,但是种粮的农民却要面临“增产不增收”的窘境;粮食价格趋高,农民可以得利,但是城里人的生活负担就要加重。
医疗服务价格就低,患者当然获益,但是医生的劳动价值难以充分体现,积极性难以调动。离开充分调动医务人员的医改,很难获得成功;价格趋高,医生收入保证了,但是患者负担就要加重。医保要接过担子,就得提高保费,负担还是落在老百姓肩上。
要打破这一怪圈,除了建立符合行业特点的医务人员薪酬制度外,不妨跳出这种“二元对立”的跷跷板,在医疗供给结构上想想办法。
公立医院承担着为广大民众提供健康服务的任务,公益性方向不能变,低收入者看不上病不能是医改的目标,因此,医疗服务价格不可能大幅提高,医务人员薪酬可以提升的空间也相对有限。
日前,民营医院的定价权已经放开。这是鼓励社会资本办医的重要一步。发展民营医院、放开医疗服务市场的好处,在于增加医疗资源总量的同时,形成多层次、多样化的医疗供给体系。支付能力较高的群体可以选择民营医院或者私人诊所,价格根据市场机制确定,以高价换取高效,从而将这部分患者从公立医院当中分流出来。同时,医生也可以从合理“趋高”的医疗服务价格中获取较高的收入。
各类公立医院则仍立足于以“就低”的价格为支付能力较低的患者提供基本医疗服务。政府也可以投入更多的资源补贴特定人群。
公立医院的医生收入如何增加?开展多点执业是一种办法。医生是最重要的医疗生产力,将其局限于“单位人”的束缚中是资源浪费。让公立医院的医生自由执业于不同的医疗机构,一方面盘活医疗人力资源,另外也可以在市场上体现其自身价值,提高收入。
1.水肿性疾病 与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。 2.高血压 作为治疗高血压的辅助药物。 3.原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。 4.低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。
健客价: ¥18各种急慢性结膜炎、外周性角膜炎、泪囊炎、化学灼伤 ;各种眼部手术前及术后预防和治疗感染及炎症反应。
健客价: ¥25适用于早期老年性白内障。
健客价: ¥28调血脂药,适用于经适当和正规饮食疗法不能控制的高胆固醇血症和高甘油三脂血症。
健客价: ¥35抗胆碱药,临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
健客价: ¥13适用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。
健客价: ¥3用于预防因维生素和微量元素缺乏所引起的各种疾病。
健客价: ¥351、用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素的心功能不全疗效差;2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥40抗胆碱药,临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
健客价: ¥16疏风散寒,解表清热。用于风寒感冒,头痛发热,恶寒身痛,鼻流清涕,咳嗽咽干。
健客价: ¥10适用于急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎。
健客价: ¥131)各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差; 2)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞等缓慢型心失常,也可用于继发于窦房结功能低下出现的室性异位节; 3)解救有机磷酸酯类中毒。
健客价: ¥7.88