李涛平,主任医师、教授,南方医科大学南方医院睡眠医学中心主任,广东省医学会睡眠医学分会主任委员。
大量研究证实,长期缺觉或睡眠不佳会使高血压、心脏病的发生率增加,如果同时伴有呼吸暂停现象,对心脏更是“雪上加霜”。
长期失眠影响心脏健康
美国一项针对12万名护士的调查显示,睡眠时间过长或过短都会增加患心血管病的风险:每天睡眠小于6.5小时的人,心血管病的发病率上升15%,冠心病的发病率上升23%;每天睡眠超过9小时且睡眠质量较差的人,心血管病的发病率上升63%。调查还显示,7—8小时的睡眠对健康最有利。长期睡眠障碍会导致精神紧张、烦躁、焦虑、抑郁等,令大脑的兴奋—抑制平衡失调,并使小动脉血管收缩,周围血管阻力增加,从而导致血压升高、脂代谢紊乱,诱发心血管病。
五成睡眠呼吸暂停患者伴有高血压
睡眠中如果伴有呼吸暂停,对心脏更是“雪上加霜”。患有睡眠呼吸暂停的人,每晚可发生数百次中枢性或阻塞性呼吸停止,对心肺活动造成严重的影响。据临床研究显示,睡眠呼吸暂停综合征(简称睡眠呼吸暂停)与高血压、冠心病、心律失常和心衰等多种心血管事件相关。
另据一项大规模人群调查显示,50%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者伴有高血压;而在高血压患者中,至少30%患有睡眠呼吸暂停,顽固性高血压患者伴有睡眠呼吸暂停的比例则高达83%。针对这部分高血压患者,治疗睡眠呼吸暂停才是降压的治本之策。此外,睡眠呼吸暂停还是导致夜间心律失常的原因之一,尤其是缓慢性心律失常。
打鼾是睡眠呼吸暂停的表现
过去,大家认为“打呼噜就是睡得香”,但现在发现,打呼噜并不是什么好事,而是睡眠呼吸暂停的一大表现。
打呼噜是由气道狭窄所引起的。当气道狭窄到一定程度时,睡眠呼吸暂停现象就会出现。患者常因缺氧而被憋醒,反复出现则会导致睡眠质量差,睡眠片段化,长此以往影响全身各系统,尤其是心血管系统。此外,呼吸暂停还破坏睡眠节律,导致患者白天精神疲惫、嗜睡,影响工作。时间长了会使人的性格、记忆力都发生变化。
八大表现预示睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停在睡眠中出现,容易被忽视,经常在出现其他问题后才被发现。因此,本病应受到重视,防患于未然,治病于未病时。临床研究显示,70%的本病患者有肥胖现象,因此,控制体重和改变生活方式很重要。此外,不睡高枕头、避免仰睡、适当抬高床头等都是常用的有效方法。
如果已经出现下列现象,则应马上就诊。1.尽管睡了一夜,醒来仍感到乏力。2.夜间反复憋醒,不自主翻动。3.打鼾突然停止,数秒至数十秒后鼾声又起。4.醒后头痛,睡醒起床后口干舌燥。5.白天非常困或者总是打盹,甚至在工作或驾车时睡着。6.暴躁易怒,起床后血压升高。7.注意力很难集中或记忆力下降。8.不明原因的起夜次数增加。症状明显的打鼾患者可在晚上进行多导睡眠监测,以便确诊。
本病药物治疗无效,多采取口腔矫正器、持续正压通气和手术治疗3种方法。口腔矫正器可扩大呼吸道,增加通气。睡觉时使用正压呼吸机,可以通过持续正压打通受阻气道。手术治疗能缓解因咽部结构异常所引起的打鼾,但对睡眠呼吸暂停的疗效不确切。
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