男孩感冒随意服药致药物过敏 全身溃烂差点致命

　　本来小小的感冒，因服药后药物过敏，导致全身溃烂导致生命垂危。日前，12岁的涛涛终于在唐都医院经过抢救，目前已安全。专家提醒，服用解热镇痛类、抗癫痫类、抗生素类和磺胺类四大类药物时更要注意，一旦出现发热、瘙痒、红斑、胸闷、气喘等症状，应及时停药就诊。

　　药物过敏导致全身如同重度烧伤

　　3月初，家住铜川的涛涛感冒发烧，体温高达39.6摄氏度，家长给服用感冒药和退烧药后，孩子出现了眼部疼痛酸痒的感觉，家长没太在意，又给涛涛滴上了眼药水。随后，涛涛开始全身出现红斑。在当地诊所输液治疗没有缓解后，涛涛又被转到当地医院，以“葡萄球菌烫伤样皮肤综合征”进行治疗。

　　一周后，涛涛情况越发严重，全身皮肤就像重度烧伤一样溃烂，一触即破。眼睛、耳朵、嘴巴、鼻子、外阴全部溃烂，出现便血症状，体温一度升到41摄氏度，医院下达了几次病危通知。抱着最后的希望，父母带涛涛来到唐都医院皮肤科。皮肤科主任张衍国检查发现，涛涛全身长满了水疱、大疱，大部分已经破溃、糜烂，全身大面积表皮剥脱，组织液、血液大量渗出，双眼眼睑粘连，伴有脱水、水电解质紊乱、低蛋白血症、贫血、感染、消化道出血等多种并发症，诊断为大疱性表皮坏死松解型药疹。

　　四大类药物容易导致药物过敏

　　由于涛涛全身皮肤糜烂、感染，消化道糜烂出血，不能通过皮下静脉输液，会诊后，专家决定切开皮肤，采取深静脉置管的方式输液进行治疗，眼科、消化科、呼吸科、营养科等多学科会诊后制定了综合用药的方案。

　　首先是脱敏，其次进行抗感染治疗，加强营养以及眼、口及皮肤护理。一个多月后，涛涛病情得以控制，水疱消失，坏死皮肤脱落，溃烂处干燥结痂，并开始长出新皮肤，各脏器也逐渐恢复正常，各种化验指标完全恢复正常。

　　张衍国介绍，涛涛的过敏是药疹中最严重的类型，发病迅速，各脏器损害严重，病死率高达25%，如果抢救不及时常因继发感染、肝肾衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡。涛涛前后使用药物种类太多，其中既包括家长自行选用的感冒药、退烧药，还有诊所治疗时使用的药物，因此也不能断定涛涛是对何种药物过敏。

　　张衍国说，接诊中经常遇见药物过敏反映的患者。过敏与个人的特异体质有关，最常见的包括解热镇痛类（消炎痛、安痛定）、抗癫痫类（卡马西平）、抗生素类（青霉素、头孢）和磺胺类（复方新诺明）四大类。

　　需要提醒大家，日常用药要尽量单一化，能用一种治疗的不要使用多种药物，以免影响医生判断。要注意药疹的前驱症状，如发热、瘙痒、轻度红斑、胸闷、气喘、全身不适等，及早发现，及时停药；明确过敏的药物以后不能再用，就医时应明确告知医生。

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　　大疱性表皮坏死松解型是药疹中最严重的类型，简称：TEN，致敏药物为青霉素类、头孢菌素类、别嘌呤醇、苯巴比妥、解热镇痛药、磺胺类等。皮疹以弥漫性鲜红或紫红色斑片，伴松弛性大疱为特征，Nikolsky征阳性，表皮剥脱面积占体表面积30%以上，重者全身表皮呈腐肉样外观，口腔黏膜常受累，均伴发热，常有内脏损害。

　　部分患者发病初可似红斑型或麻疹型或猩红热型药疹，以后皮损迅速发展为弥漫性紫红或暗红斑片且迅速波及全身，在红斑处出现大小不等的松弛性水疱和表皮松解，尼氏征阳性，稍受外力即形成糜烂面，出现大量渗出，如烫伤样外观。皮损触痛明显。口腔、眼、呼吸道、胃肠道黏膜均可累及，并可伴有显著内脏损害，全身中毒症状较重，可出现高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷等全身症状，如抢救不及时常因继发感染、肝肾衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡。