最近，美国传染病学会(IDSA)及其欧洲同行制定的指南在选择非怀孕妇女简单尿路感染(UTIs)抗菌治疗药物时，非常关注治疗尿道病原菌时不必要的氟喹诺酮类药物的使用，这类药物正日益变得对尿道病原菌有耐药性。在美国，大肠杆菌对环丙沙星的耐药性已从2000年的3%增长到2010年17.1%。
急性无并发症膀胱炎
氟喹诺酮类药物如环丙沙星和左氧氟沙星不应用作无并发症膀胱炎经验治疗的一线药物。在知道感染性微生物之前，对非怀孕妇女来说，只要尿道病原菌对TMP/SMX的局部耐药率<20%，应该选择使用3天的甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异恶唑(TMP/SMX)。同样对大肠杆菌具有低耐药率的治疗方案是使用5天的呋喃妥因。单一剂量磷霉素对常见尿道感染具有广谱效果，是另一种治疗选择。β-内酰胺类如阿莫西林/克拉维酸、头孢地尼、头孢泊肟或头孢布烯也可以考虑，但不太可能有效。
急性无并发症肾盂肾炎
在尿道病原菌对氟喹诺酮类药物耐药盛行<10%的地区，7天一疗程的环丙沙星或5天疗程的左氧氟沙星对急性无并发症肾盂肾炎非怀孕妇女的经验门诊治疗是合理的首要选择。使用14天TMP/SMX是敏感尿道病原菌治疗的一种替代选择。另一种选择是单一剂量的长效第三代头孢菌素注射剂，如头孢曲松钠，然后口服10-14天病原体比较敏感的头孢曲松钠。相比氟喹诺酮类药物或TMP/SMX，在治疗肾盂肾炎时口服β-内酰胺类药物通常被认为不太有效。
复杂尿路感染
最近的IDSA指南对复杂尿路感染没有任何推荐。治疗后复发的尿路感染与内在导尿管、泌尿外科或阻塞性尿路病有关，或在医院、护养院获得，更可能起因于耐抗生素的革兰氏阴性杆菌、肠球菌或金黄色葡萄球菌。口服氟喹诺酮类药物，如环丙沙星或左氧氟沙星在门诊治疗这种感染时是有用的。如果发现感染性微生物是敏感的，口服阿莫西林/克拉维酸，口服一种第三代头孢菌素如头孢地尼或头孢布烯，或口服TMP/SMX均可以使用。对患有复杂尿路感染的住院患者，通常推荐使用头孢吡肟、第三代头孢菌素如头孢曲松钠、一种氟喹诺酮物、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦或碳青霉烯。
结论
氟喹诺酮类药物不应凭经验用于急性无并发症膀胱炎。有效的替代方案可供使用，并应该使用。氟喹诺酮类药物的使用仍被推荐用于急性无并发症膀胱炎的经验治疗，及用于复杂尿路感染的门诊患者。
希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎)：由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价： ￥26清热利湿解毒，化瘀通淋止痛。用于湿热下注，毒瘀互阻所致尿频、尿急、尿痛、尿血、腰疼乏力等症：尿路感染、急慢性肾盂肾炎、非淋菌性尿道炎见上述证候者。
健客价： ￥31本品适用于敏感菌所致的咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作、中耳炎、尿路感染、单纯性淋病（宫颈炎或尿道炎）等。
健客价： ￥17本品适用于敏感菌所致的咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、中耳炎、尿路感染、单纯性淋病（宫颈炎、尿道炎）等。
健客价： ￥10本品适用于敏感菌所致的咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、中耳炎、尿路感染、单纯性淋病（宫颈炎、尿道炎）等。详看说明书。
健客价： ￥4.5膀胱炎，淋病，中耳炎，蜂窝组织炎，肾盂肾炎，支气管炎，痈，尿道炎，咽炎，尿路感染，毛囊炎，鼻窦炎，扁桃体炎，肺炎，皮肤科，呼吸内科，普外科，耳鼻喉科，性病科，肾病内科。
健客价： ￥10适用于治疗对本品敏感的致病菌所引起的呼吸道感染，下尿路感染(如：膀胱炎、尿道炎)和肠道感染以及皮肤软组织感染。
健客价： ￥70用于敏感菌引起的：1.泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。2.呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3.胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠埃希菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4.伤寒。5.骨和关节感染。6.皮肤软组织感染。7.败血症等全身感染。
健客价： ￥3.5适用于敏感菌引起的：泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。
健客价： ￥9.5本品适用于敏感菌引起的下列感染： 1．耳、鼻、喉部感染，如中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。 2．下呼吸道感染，如慢性支气管炎急性发作、急性气管炎、急性支气管炎等。 3．泌尿系统感染，如非复杂性尿路感染、复杂性尿路感染(包括肾盂肾炎)、男性急性淋球菌性尿道炎等。
健客价： ￥21适用于敏感菌引起的：泌尿生殖系统感染包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎，呼吸道感染，胃肠道感染，伤寒，骨和关节感染，皮肤软组织感染，败血症等全身感染。
健客价： ￥6适用于敏感菌引起的：泌尿生殖系统感染包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎，呼吸道感染，胃肠道感染，伤寒，骨和关节感染，皮肤软组织感染，败血症等全身感染。
健客价： ￥5用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。
健客价： ￥3本品适用于肠杆菌科细菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、单纯性尿路感染、皮肤软组织感染及无并发症淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎。
健客价： ￥33用于敏感菌引起的：1.泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。2.呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3.胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠埃希菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4.伤寒。5.骨和关节感染。6.皮肤软组织感染。7.败血症等全身感染。
健客价： ￥6适用于敏感菌引起的： 1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。 2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。 3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。 4．伤寒。 5．骨和关节感染。 6．皮肤软组织感染。 7．败血症等全身感染。
健客价： ￥61.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价： ￥8.5用于敏感菌引起的 1.泌尿生殖系统感染：包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎包括产酶株所致者。 2.呼吸道感染：包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。 3.胃肠道感染：由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠埃希菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。 4.伤寒。 5.骨和关节感染。 6.皮肤软组织感染。 7.败血症等全身感染。
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