今年68岁的魏师傅(化名)从两个月前,就发现舌根部溃疡,尽管吞咽时有些不适,但心想这样的溃疡又不影响说话,就没放在心上了。刚开始,魏师傅以为自己只是上火了才起的水泡,于是每天泡金银花露喝,希望能够尽快降火。
但是两个月后,魏师傅的溃疡不但没有消除反而越长越大,在已经在舌根部及咽部长了很大一片。到了近日,魏师傅的舌根后部剧烈疼痛,就连吃饭也变得困难,他是在没法忍受了,就到了武汉是中心医院口腔科就诊。经过该院医生的检查,魏师傅患的是舌根部及咽部鳞状细胞癌,必须立即手术。魏师傅一听到要做手术切除舌头里的病灶,就十分担心,医生则让他不用害怕,因为可以补出一个完整的新舌恢复部分功能。
3月27日上午,医生给魏师傅进行了“造舌”手术。医生首先切除了有癌变的病灶,清除了颈部淋巴结。然后,骨外科柳昊主任根据切除癌变舌组织的大小,从魏师傅左前臂处取下一块长约7厘米的皮瓣(由有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成),在显微镜下将皮瓣的血管与魏师傅舌颈部动静脉进行吻合对接。经过8个小时的手术,魏师傅舌头终于接活了,整个舌头看起来与体表皮肤相似,血流通畅后渐渐红润。
医生说,这项手术难度在于再造后新舌的存活,术后的感染、痉挛、形成血栓都会影响皮瓣存活,需要医生在手术中吻合皮瓣时十分细致。主要相连的有3根血管,每个直径数毫米小血管每根都需要缝合8针,一共要缝20多针,一旦出现小小的失误,吻合不上去皮瓣很可能无法存活。
医生同时表示,由于魏师傅一侧的舌神经被破坏,再造新舌的味觉功能无法恢复,触觉功能也只能恢复一小部分,运动功能则需要靠残存舌根带动,但是它可以帮助魏师傅恢复语言、吞咽、咀嚼功能,当然,术后患者需要进行功能恢复锻炼。
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舌癌的发病率在逐步上升,以前口腔癌中发病率最高的是牙龈癌和颊癌,但是现在舌癌排到了第一。由于舌癌不像胃癌等隐蔽在体内,一般发现都比较及时,而早期发现治愈率可达到80%—90%,总体的治愈率则在63%—67%。
抽烟、嚼槟榔、口腔卫生不好、不良刺激等都是诱发舌癌的因素,其中不良刺激包括残存牙根的刺激、假牙戴得不合适、吃得太烫太辣等。此外,烂牙齿尖端也容易损伤舌粘膜,反复损伤长久不愈也会导致病变。如果舌头出现了溃疡或者异物,而且不痛不痒时尤其要特别注意,一般超过两星期还不好,最好找专业医生诊治。