婴幼儿吃饱后,小肚子会高高隆起,被民间俗称为“蛤蟆肚”。近日,1岁男婴小萌在洗澡时被妈妈发现肚子隆起变硬,到医院检查诊断为肝母细胞瘤,经过做手术目前小萌的状态很好。小儿外科医生提醒,如果家长发现“蛤蟆肚”变硬,要警惕患肿瘤尤其是肝母细胞瘤的可能。
洗澡时发现宝宝肚子隆起变硬
近日,妈妈给1岁男婴小萌洗澡时,突然发现小萌的肚子明显隆起,尤其是右上腹部,摸上去硬硬的。父母慌忙带他到家乡医院就诊,医生建议其做腹部CT。CT结果显示,肝右叶有巨大肿块,最大径达12厘米,被诊断为肝母细胞瘤,这是小儿腹部较常见的恶性实体肿瘤。
父母带着小萌辗转来到中山大学孙逸仙纪念医院,“入院时,孩子的肚子就像涨得发硬的皮球,脐往外突,只能半坐半卧。”中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科邓小耿主任说,孩子的呼吸已经受到影响,肿瘤指标甲胎蛋白数值达到8万多。
邓小耿先让小萌做新辅助化疗4个疗程,通过缩小肿瘤来寻求根治性手术的机会。第1个疗程过后,小萌肝脏的肿物就缩小了不少,肚子也没那么鼓了,状态大大改善。第4个疗程过后,腹部体查已经摸不到肿物,甲胎蛋白降至600多,肝脏肿物最大径缩小至6厘米,小萌呼吸平顺、活动自如。
近日,小萌的手术如期进行,切除了肝脏的第Ⅴ、Ⅷ段,并清除了肝门部的肿大淋巴结,手术非常成功。经过医护人员的精心护理,术后两周,小萌的状态很好,甲胎蛋白已降至1百多,肝功能正常,并开始了术后第1个疗程的化疗。
邓小耿提醒,婴幼儿腹部的恶性实体肿瘤初时往往没有明显症状,多为家长给小孩洗澡时突然发现,但发现时多数已肿瘤巨大,手术风险非常高,难以一期手术切除。而这些肿瘤多为“母细胞瘤”,如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤等,虽然恶性程度高,但多数对化疗较敏感,经过(术前)新辅助化疗后,很多患儿肿瘤明显缩小而获得根治性手术的机会,总体上预后较成人的癌症好。
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小儿肝母细胞瘤是由肝脏胚基组织发生的肝脏恶性肿瘤。多发生于3岁以下婴幼儿。临床特点是腹部逐渐增大、上腹可触及包块、食欲减退、消瘦、贫血等。晚期有黄疸、腹水等。根据临床表现和实验室、辅助检查结果确诊。如果肿瘤是单发的、瘤体较小位置表浅且无肝外转移,手术切除可获治愈。
临床表现
初发病时,一般症状不明显,无黄疸或发热。可腹部胀满,在洗澡时被父母发现。有时是在健康检查时被医生发现了腹部包块。稍大儿童可诉腹痛。肝癌细胞有时可产生促性腺激素而使患儿发生性早熟。个别患儿见皮肤出现色素沉着。有的患儿不觉有腹痛。病程较一般恶性肿瘤进展迅速。可有食欲减退、乏力、进行性体重减轻。晚期可有发热、继发性贫血、腹水及下肢水肿。偶见上消化道出血及黄疸。触诊肝大坚硬,肝边缘明显硬,表面不光滑、有结节。
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