四川一女子患晚期肝包虫病 医生将肝取出缝补

　　“把肝取出体外缝补，缝补完再移进体内，这么高难度的手术，大家很少听到吧？”昨日，记者了解到，四川大学华西医院成功实施全省首例离体肝切除联合自体肝移植手术。就是一位晚期肝包虫病患者，肝脏被大面积侵蚀已不成形，经过16位医生连续手术18个小时，将整个肝脏从腹腔内切除出来，在体外劈离，并把劈离出来的少部分正常肝脏进行修补，最后把“整形”后的新肝脏再移植回患者体内。今日，患者将康复出院。这一技术，为供体器官短缺的难题提供了一个缓解途径，而且还能延伸应用于治疗各种无法常规切除的肝脏疾病。

　　一位44岁妇女患肝包虫病多年，曾多次到国内大型医院就诊，均认为无法手术治疗。去年12月，患者病情明显加重恶化，出现合并梗阻性黄疸及凝血功能障碍等肝功能衰竭的表现，遂来到华西医院入院治疗。“脸色特别黄，大便是陶土色的！”肝脏外科住院医师郝景程回忆患者刚入院时的情况。肝脏外科及肝移植中心副主任王文涛教授说，肝包虫病有“虫癌”之称，其威力在肝癌之上，肝癌不会破坏血管，而寄生虫会吃掉血管壁。“病变已完全侵蚀肝后腔静脉、肝门胆管、血管结构，肝脏受侵蚀严重，8个肝段中仅有2个肝段存在略正常结构，已失去手术切除指征。”王文涛指出，经过近2个月的前期治疗，患者情况得到一定改善。

　　王文涛说，肝移植术是目前对于肝脏终末期疾病唯一有效的治疗方案，全球器官移植都面临着供体器官短缺、术后需要长期使用抗免疫排斥药物等问题，治疗费用昂贵，而且长期服用免疫抑制剂后会出现药物副作用和原有疾病复发等情况。

　　离体肝切除联合自体肝移植具有无需其他供体、术后不需要服用抗免疫排斥药物、费用低，且术后就能治愈的优点，但手术难度大、风险高。王文涛称，住院手术费用就能节约20万元左右，还能免除终身服用抗免疫排斥等药物的费用。

　　这一手术方式，是在目前国际活体肝脏移植技术和理念基础上的进一步创新，是肝脏外科领域最高难度的新探索。这一技术也可以延伸应用于治疗各种无法常规切除的肝脏疾病。

　　经过16位医生连续手术18个小时，将整个肝脏从腹腔内切除出来，在体外劈离，并把劈离出来的少部分正常肝脏进行修补，最后把“整形”后的新肝脏再移植回患者体内。对整个手术查漏补缺，并缝合腹腔。“术后恢复非常好！”王文涛说，术后不到一周，患者就已能下床走路。今日，她就将康复出院。

　　名词解释 肝包虫病

　　肝包虫病是牧区较常见的寄生虫，也称肝棘球蚴病。在中国主要流行于畜牧业发达的新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等省区。病因犬绦虫寄生在狗的小肠内，随粪便排出的虫卵常粘附在狗、羊的毛上，人吞食被虫卵污染的食物后，即被感染。虫卵经肠内消化液作用，蚴脱壳而出，穿过肠黏膜，进入门静脉系统，大部分被阻留于肝脏内。蚴在体内经3周，便发育为包虫囊。包虫囊肿在肝内逐渐长大，依所在部位引起邻近脏器的压迫症状，并可发生感染，破裂播散及空腔脏器阻塞等并发症。

　　预防

　　预防在畜牧区广泛开展有关包虫病知识的宣传；消灭野犬，加强家犬的管理，儿童勿玩耍狗；防止犬粪污染草场，饲料，水源，预防羊群染病，加强宰杀管理，病死的羊尸应深埋或焚毁。注意个人卫生；保护水源，搞好环境卫生。