宁德50多岁的陈先生,因12年前发现自己有很小的肾结石,害怕做手术,把小的肾结石拖到现在如苹果大,也把肾脏撑变形了。目前陈先生顺利清除巨型结石已康复出院。
按照一般成年男子肾脏也就130~150克左右,但从肾脏取出的结石却重达526克,超过一斤,这太挑战一般人的想像力了。前段时间,肾结石患者家属从医生手里接过一斤多重的结石碎片时,也被惊呆了,碎石足足有500多颗。
结石如此之大,医生是怎样把巨型的肾结石取出呢?带着这个问题,记者昨日采访了手术主刀医生——福建医科大学附一医院泌尿外科主任医师毛厚平博士。
陈先生今年50多岁,是宁德人。早在12年前,陈先生就已经发现自己有肾结石,当时结石还不大,医生告诉他要开20厘米的手术刀口才能取石,陈先生当场就吓得不敢动手术。随着结石不断“长大”,陈先生腰间如挂着一个秤砣,越发疼痛。因为结石,他的尿液特别浑浊,而且还有血尿。最近,他听说肾结石可通过微创手术取出,才下决心取石。
术前检查显示,陈先生的右肾结石已达到11厘米×6厘米×5厘米,相当于一个苹果大小。而男子肾脏也就10厘米×8厘米×6厘米大小,巨型结石把肾脏都撑变形了。
毛博士说,陈先生的肾结石不仅大,而且分布复杂,手术难度极大,要想取净结石而又不出现并发症,按照常规方法,至少要分3次取石。经过术前设计,他们决定一次为陈先生取干净结石。
毛博士先在陈先生腰部打个“洞”,仅有筷子粗细(6毫米),这就是取石通道。然后,医生放入3毫米粗细的肾镜。肾镜头部装有微型的摄像头,进入体内,就能把肾脏构造显示在显示屏上。医生再把微型的“碎石机”从“洞”外送进来,通过气压碎石的方法,把巨型结石击碎,同时用高速水流冲洗,逐渐的,巨大结石变成碎石,顺着水流从通道流出体外。
经过2个多小时手术,陈先生的巨型结石被一次性取净,且无任何并发症。住院一周后,陈先生目前已康复出院。
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肾结石形成主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。1.草酸积存过多;体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物。2.嘌呤代谢失常;动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。3.脂肪摄取太多;各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品。4.糖分增高;糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也会使结石形成创造条件。5.蛋白质过量;对肾结石成分进行化验分析,发现结石中的草酸钙占87.5%。
肾结石的预防
肾结石是由草酸钙组成的化学物质,可引起肾绞痛。目前,医生建议采用减少饮食中钙摄入量的方法来预防肾结石的复发。根据结石的成分调节饮食结构,决定预防结石的饮食。
1.尿酸结石应采用低嘌呤饮食,膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果、蔬菜能使尿液转为碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石较好,肉类食物使尿呈酸性,对防止感染结石较好。
2.对磷酸结石采用低钙、低磷饮食,含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。
3.采用高纤维饮食,一般认为患者有肾结石的病人最好能少吃盐和动物性蛋白,坚持大量饮水,保持尿量在2000~3000毫升/天,这样不但起到预防肾结石复发的作用,还能保证钙摄入量,对身体其他方面都有好处。