感冒总不好 小心引发心肌炎

　　最近，有些地方降雨降温，感冒的人越来越多，感冒引发心肌炎的病人有所增加，心肌炎不但小孩容易得，大人也会得，多见于20-30岁的成人。像这种病毒性感冒引起心肌炎的病例在临床上并不少见，尤其是在感冒的高发季节。据研究，约有5%病毒感染者感染后累及心脏发生心肌炎，引发心肌炎的病毒更是多种多样，最常见的是柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等。

　　市民陈女士最近由于繁忙，连续加了几天班，身体终于吃不消。起初只是发烧、腹泻，自己在家吃了几天感冒药，体温虽然降了下来，但身体越发觉得虚弱，爬个两层楼都喘不上气。去医院一检查，结果吓了一大跳，原来她患的是病毒性心肌炎。

　　专家指出，绝大多数病毒性心肌炎患者发病时仅表现为发热、咽痛、全身肌肉酸痛、腹泻等症状，酷似感冒或肠炎，很难引起患病者的重视。很多人只吃一些感冒药，也不注意休息，甚至有些人通过运动缓解症状，直至发生心衰才被送到医院。其实通过一些细微的线索，还是能尽早发现心肌炎的蛛丝马迹。病毒性心肌炎发病之初，常以“感冒”症状为先驱，恶寒发烧、全身酸痛、嗓子疼、咳嗽或吐泻等。1-3周后，出现低热、出虚汗并伴随一系列心脏不适，如左侧胸痛、心慌、气短和头晕乏力等，此时，一定要考虑病毒性心肌炎的发生。其中，心率改变是心肌炎的重要信号。如出现上呼吸道感染的同时或数天后出现心率增速与体温升高不相称(一般而言，体温升高1摄氏度，心率应增加10次)，或心率减慢，皆应警惕有心肌炎的可能，此时作心电图检查，可出现心肌受损改变。

　　早期心肌炎是完全可以治疗的，首先是要早期合理休息，一般病人需卧床至体温下降后3-4周，如有心衰或心脏扩大者需适当延长休息时间。再者是通过吸氧，改善心肌氧代谢。必要时选择适当的抗生素，控制继发感染。此外，还需要服用维生素C和其他心肌代谢促进剂。经上述综合治疗后一般均可痊愈。但如果心肌炎救治不及时，最常见的后遗症就是心律失常，若是发展到重度，死亡率可达到70％—80％。

　　专家提醒，如果患者出现感冒或腹泻同时伴有心悸、胸闷等症状，必须高度重视，到医院接受治疗，配合医生进行心电图等检查。

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　　病毒性心肌炎临床表现

　　病毒性心肌炎患者临床表现取决于病变的广泛程度和部位，轻者可无症状，重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。

　　患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生Adams-Stokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。

　　体格检查可发现：①心脏增大：病情轻者通常无心脏增大，重者可出现心脏轻到中度增大；②心率和心律的改变：与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常，其中以室性期前收缩最常见；③心音变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；④若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；⑤合并心力衰竭的其他体征：肺部湿性啰音、颈静脉怒张、肝脏增大和双下肢水肿等；⑥病情严重者可出现心源性休克的体征。

　　治疗

　　无特异性治疗，治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。

　　1.休息和饮食：应尽早卧床休息，减轻心脏负荷，进易消化和富含蛋白质的食物。

　　2.抗病毒治疗：主要用于疾病的早期。

　　3.营养心肌：急性心肌炎时应用自由基清除剂，包括静脉或口服维生素C、辅酶Q10、维生素Bco、ATP、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素C、丹参等。

　　4.糖皮质激素：不常规使用。对其他效果治疗效果不佳者，可考虑在发病10～30天使用。

　　5.对症治疗：当出现心源性休克、心力衰竭、缓慢性心律失常和快速心律失常时进行相应对症治疗。