据美国报道,加州至少有25名儿童患病,肢体瘫痪,病因为一种类似小儿麻痹症的神秘病毒,医生说,康复希望渺茫。
美国加州帕洛奥托鲁西尔帕卡德儿童医院神经科专家范哈伦针对一名患儿说,“我们看到的情况很糟。最好的情况是失去一肢,最坏的情况是四肢全失,可能还要出现呼吸器官疾病。就像过去的小儿麻痹症一样。”
这种病症的第一例是在2012年出现:伯克利的索菲亚·贾维斯最初出现喘息和呼吸困难。那个2岁的女孩被送进奥克兰儿童医院重症监护室。医生最初以为她是哮喘症。索菲亚最终被送进范哈伦的诊所,被列为一组“独特病症”。她接受类固醇和静脉免疫球蛋白治疗,为机体增加抗菌抗病毒能力,缓解感染严重程度。同时在斯坦福大学医学院担任神经科教授的范哈伦说,“全都无效。”今天,4岁的索菲亚左胳膊瘫痪,左腿很弱,也有一些呼吸问题。
专家同时告诫家长不要恐慌。范哈伦说,“这是非常罕见的。……我们要求任何发现孩子突然发病(衰弱)的家长都要尽快看医生。他们的医生应当同加州卫生局联系。”范哈伦说,“我们还没有最终数字,但大约有25例,全都在加州。”
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脊髓灰质炎(poliomyelitis以下简称polio)又名小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛,部分病人可发生弛缓性麻痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多,儿童发病较成人为高,普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多,故又称小儿麻痹症。
鉴别诊断
本病初起时与伤风感冒相类似,故不易相鉴别,应沟通、结合流行病史、预防接种史、发病季节、详细询问,如见双峰热汗多,嗜睡,头痛,恶心,呕吐,咽痛等应疑为本病,本病尚应与痹证作鉴别,痹证多发生在冬春季,虽有发热、关节肿痛、活动障碍,但无瘫痪。
治疗
治疗原则是减轻恐惧,减少骨骼畸形,预防及处理合并症,康复治疗。
1.卧床休息
病人卧床持续至热退1周,以后避免体力活动至少2周。卧床时使用踏脚板使脚和小腿有一正确角度,以利于功能恢复。
2.对症治疗
可使用退热镇痛剂、镇静剂缓解全身肌肉痉挛、不适和疼痛;每2~4小时湿热敷一次,每次15-30分钟;热水浴亦有良效,特别对年幼儿童,与镇痛药合用有协同作用;轻微被动运动可避免畸形发生。
3.瘫痪期
(1)正确的姿势患者卧床时身体应成一直线,膝部稍弯曲,髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直,踝关节成90°。疼痛消失后立即作主动和被动锻炼,以避免骨骼畸形。
(2)适当的营养应给予营养丰富的饮食和大量水分,如因环境温度过高或热敷引起出汗,则应补充钠盐。厌食时可用胃管保证食物和水分摄入。
(3)药物治疗促进神经传导功能药物如地巴唑。
(4)延髓型瘫痪①保持呼吸道通畅:采用低头位(床脚抬高成20°~25°)以免唾液、食物、呕吐物等吸入,最初数日避免胃管喂养,使用静脉途径补充营养;②每日测血压2次,如有高血压脑病,应及时处理;③声带麻痹、呼吸肌瘫痪者,需行气管切开术,通气受损者,则需机械辅助呼吸。
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