大病保险试点6月底前覆盖全国 苏州领先启动

　　近日，记者从国务院医改办获悉，国家卫生计生委发布《国务院医改办关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》，通知指出，尚未开展城乡居民大病保险试点的省份，要在2014年6月底前启动试点工作。据了解，苏州大病医疗救助全国领先启动。

　　2013年，《苏州市社会医疗救助管理办法》正式实施，在进一步完善社会医疗救助制度的基础上，新增了困难人员自费救助，在全国首创建立了“保费补助、实时救助、年度救助、自费救助”的“四位一体”社会医疗救助体系，通过对大病困难人员给予特惠救助。

　　《办法》重点对低保人员、低保边缘人员、城乡五保人员、特困职工及个人医疗费用负担过重的大病重病人员等困难人群加大保障力度，此类被救助对象住院自费医疗费用可享受实时救助，从6000元至10万元以上共分4个区段(10万元以上不封顶)，补偿比例从70%至90%不等，同时新纳入的被救助对象自费医疗费用可自认定资格之日起追溯6个月。

　　据悉，苏州市医疗救助中的年度救助和自费救助由社保经办机构为参保人员向商业保险公司投保，市区社保经办机构和商保公司每年都会对年度救助和自费救助资金运行情况进行测算和评估，市人社和财政部门每年也会适当调整新的年度保险费。

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　　城乡居民大病保险

　　是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日，六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人群大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

　　大病保险保障范围：

　　大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。