有序恢复正常医疗服务 给临床医护建议

随着新冠肺炎疫情得到有效控制，全国各地本地病例几乎没有新增，一些境外输入性病例也在控制范围内。下一阶段，医院的功能将从防治新冠肺炎，过渡到有序恢复正常的诊疗。然而，一手抓防控，一手抓有序恢复正常诊疗，对医院的管理者和医务人员都是重要的考验。

1.千万别谈新冠色变

作为一名医务人员，经过这样一次疫情的考验，我们应该充满自信。疫情虽然可怕，只要科学防控，防护得当，我们完全可以“在战术上藐视敌人，在战略上重视敌人”。我们应该更有信心、有决心、有能力应对各种复杂的环境和局面。

从本次疫情开始，国家卫生健康委先后出台了七个版本的诊疗指南，国家疾病预防控制中心先后出台了6版防控方案，院感、联防联控等方面也均有翔实、可操作的规定，涵盖了基层网格化管理、院前转运、医院救治、救治后处理、社区管理、观察点集中管理、出院后复诊等各环节。

只要我们在日常的诊疗行为中，认真贯彻和把握并加以实施，医务人员通过反复学习、培训、实践和总结，对发热门诊的流程、预分诊的要求、诊间职业防护、疑似病人的排查收治、轻重症患者的救治等，都了如指掌，胸有成竹，“底蕴成就自信”何来害怕之理？

不仅如此，在这样的时候，我们不但要自己不害怕，更要用自己对专业的理解告诉患者：不恐惧、不焦虑。通过安抚和稳定社会情绪，增强全社会对新冠肺炎的信心，诊疗工作自然可以得心应手。

2.用好手中的听诊器

在新冠肺炎防治的初期，因为防控的需要，在发热门诊、呼科门诊、急诊等高风险科室的诊疗中，我们常常通过询问病史、流行病学史、临床症状等，结合血常规、胸部影像学资料来完成诊治和排查。

一些高危科室如口腔科、耳鼻咽喉科、眼科停止了除急诊以外的日常诊疗服务。

这既是对患者的保护，也是对医务人员的保护。

然而，在这个过程中，我们很多的医生自觉或不自觉地放下了听诊器。

视、触、叩、听是我们体格检查的基本功，也是我们日常诊疗过程中不可缺少的部分，认真仔细的体格检查可以胜过很多的辅助检查手段，也是医生获得第一手资料的宝贵来源，不可替代。

所以，在低风险地区，除了发热门诊，大部分科室的医生都应该用好手中的听诊器。只要在使用过程中，认真保持好适当的距离，注意院感防护，保持好“一人一诊一室”，认真做好手消毒和物体表面消毒，应该是安全的。

3.识别风险灵活诊疗

在有序恢复正常诊疗服务的过程中，不少医院出台了一些规定，如在胃肠镜申请时，必须先做胸部CT和血常规；在开展择期手术的时候，须按照防控工作的初期要求，行新冠肺炎核酸检测。

然而，这样一来，或多或少会增加患者的经济负担。

大部分医院没有新冠核酸检测的能力和资质，于是在有序恢复正常诊疗的过程中，就出现了不同的声音。

甚至有少数的地方，干脆就继续暂停择期手术，暂缓开展一些检查项目，以求安全。

其实，任何时候，安全都是相对的。

患者安全目标实现的核心关键因素还在“人”。包括我们新冠肺炎防治中取得举世瞩目的成绩，关键也在“人”，在我们全社会的执行力。

所以，我们在有序恢复正常诊疗的时候，各地区应该结合实际情况，按照地区的风险级别和健康码信息，对患者的风险等级进行确定，再结合就诊时的流行病学史确认、流调情况、辅助检查情况，明确相关信息，灵活把握相关的制度和规定，加以执行。

其中，最为重要的是临床医护人员，要用高度的责任心和职业敏感性，充分挖掘各种线索和信息，认真把握患者的真实情况，基于病情做出如实判断，基于事实去甄别。

在有序恢复正常诊疗服务的时候，医生要用自己对医学的理解，合理与灵活地把握，不能死搬教条，让自己走进死胡同，不能让患者在就医的路上疲于奔波。医学会因为我们的服务更温暖。