足踝畸形别小看及时就诊治疗 系统康复

足踝畸形是指由于各种原因导致足踝部结构或者形态发生的异常改变。康复医学的治疗方法在整个足踝畸形的诊治过程中起到了重要的作用，一方面可以对轻度的足踝畸形起到直接的治疗作用；另一方面，对于需要手术治疗的足踝畸形患者，可以通过诸多措施来减少手术创伤带来的生理、心理应激反应和重要器官的功能紊乱，维持患者内环境稳定，降低手术后并发症，缩短住院时间，降低住院费用，达到加速患者术后恢复的目的。

足踝畸形的危害不可忽视

足踝畸形的原因主要包括先天性因素与后天性因素。还有一个常见因素就是各种积累性应力损伤造成的继发性畸形，比如由于长期穿高跟鞋和不合适的鞋子可能继发拇外翻、平足畸形。而我们日常生活中最常见的足踝部畸形主要包括拇外翻、马蹄内翻足、平足畸形等。

很多患者的足踝畸形在早期时往往症状轻微，并没有明显的疼痛不适等症状，或者仅有轻度外观异常，而对行走功能没有造成太大影响。这容易导致人们对疾病的忽视，而没有及时就诊。

足踝畸形不仅会造成局部外观和形态的异常，随着畸形发展，还有可能导致患者长期足踝部疼痛，造成严重下肢运动功能障碍，影响患者站立和步行功能，造成终身残疾。

因此，我们切不可忽视足踝畸形给整个人体带来的危害。一定要早期发现、早期治疗，长期预防，做到防微杜渐、防患未然。

足踝畸形如何治疗

足踝是一个极其复杂的结构，由28块骨骼、100多块肌肉和韧带组成，包含了41个关节，占双下肢关节数量的84%。

因此，对于足踝畸形的治疗，我们首先要进行详细检查和评估，包括足踝的外观、形态，肌力、感觉，关节活动度，下肢的力线，步态，影像学检查和神经电生理检查等，进行明确诊断。同时，这些检查不仅仅包括足踝部，还包括人体的其他部位和系统。这是因为很多足踝畸形是由于其他系统的疾病继发造成的，所以一定要先找到原发病因，并有针对性地进行治疗。如果仅就足踝畸形问题进行治疗，即便当时的治疗效果良好，也无法避免远期的复发。

另一方面，一些较长时间的足踝畸形可能已经造成下肢其他关节、骨盆、脊柱发生代偿性改变，因此，在治疗上一定要考虑到足踝局部和整个人体力学结构的相互关系，切不可“头疼医头，脚疼医脚”，同时也要避免矫枉过正。

对于早期、轻度的足踝畸形，通过非手术的矫治方法就可以收到满意的治疗效果，包括石膏、各种矫形支具、矫形鞋垫等的应用，可以有效改善足踝部的畸形。而对于一些畸形程度较重或是时间较长的足踝畸形，就需要通过手术矫形的方法进行治疗，常用的手术方法包括软组织松解、肌腱转位、截骨矫形以及关节融合等。

发现足踝畸形后，一定要到正规医院的足踝外科就诊，根据专科医生的建议选择合适的治疗方法。

康复在治疗后必不可少

系统康复治疗的有无是区别现代足踝矫形骨科与传统足踝外科的重要分水岭。足踝畸形的治疗主要包括保守治疗和手术治疗，康复治疗既是保守治疗的主要组成部分，也是手术治疗过程中重要环节。

随着康复医学介入，通过系统康复训练，在运动或物理因子的持续性规律性刺激下，可以促进皮肤、肌肉、神经、血管的再生，改善局部血液循环，增加组织延展性，增强弱势肌群的肌力，减轻关节僵硬，从而最大程度保留足踝的功能。此外，随着各种属于康复医学工程学科的足踝矫形器具的应用，一些轻度的足踝畸形通过装配足踝矫形器后，可以获得明显的功能改善和防止畸形发展，从而避免手术或延缓实施手术。

另一方面，康复医学在足踝畸形的手术治疗中也起到了举足轻重的作用。可以说，手术的成功仅仅是治疗迈出的第一步，术后功能的恢复、远期效果的巩固都离不开康复治疗的参与。康复治疗的介入并不仅仅是从术后才开始，而是贯穿患者的整个治疗过程，从患者手术前就开始一直持续到治疗结束。在决定手术治疗的时候，就会开始术前的预康复，指导患者进行术前的康复治疗。

很多足畸形的患者都是残疾人，由于长时间的残疾和反复求医，会伴有不同程度的心理问题，需要在手术之前进行针对性的心理疏导，必要时会请心理科医生协助，来帮助患者以一个良好的心态来面对手术。

此外，医生会在术前指导患者进行一些适应性的训练，比如教会患者在床上大小便，使用双拐、助行器。在等待手术期间，可通过进行高强度有氧及力量锻炼、加强营养，来提高患者机体的功能储备，使其能更好地承受手术应激过程，形成功能锻炼的依从性和延续性。手术当中，也会通过一系列措施，包括采用微创技术减小手术创伤，术中神经阻滞减轻术后的疼痛等，来缩短患者术后的恢复时间。

术后康复最主要的目的是让患者能早期下床，尽早进行功能锻炼，从而预防深静脉血栓、感染等卧床并发症，改善肢体功能。一方面要合理使用镇痛药物，防止疼痛影响患者训练，另一方面，要采取各种康复锻炼措施，例如肌肉力量和耐力训练，关节活动度训练，软组织延展性训练，平衡能力、重心转移、步行能力、上下楼梯训练等。并通过物理治疗减轻术后肢体肿胀、缓解疼痛、改善血液循环、预防切口感染等。