医事 6次产检均正常缺指婴儿责在谁

案例介绍

孕妇产前做了6次产检均正常，但胎儿出生时右手一根手指都没有，潘先生和高女士称，二人因此遭受很大的精神伤害，而医院则拒绝赔偿。为此，潘先生夫妇将昌平区中西医结合医院告上法院，要求赔偿共计23万余元。

原告曾申请司法鉴定，根据鉴定，婴儿为先天性右手缺失，手掌发育不全。鉴定结论为：被告医院在产前筛查过程中，存在对患者告知缺陷的医疗过错，对高女士产前筛查过程中，不存在明显的医疗技术性过失。且医疗过错与高女士儿子先天性发育畸形之间无明确的因果关系。

法律是怎么规定的？

本案涉及孕期胎儿超声“畸形筛查”的内容，我国院内筛查包括以下六大畸形：无脑儿，脑膨出，开放性脊柱裂，胸腹壁巨大损缺、内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全，其他胎儿畸形不属于国家规定的超声“胎儿畸形筛查”范畴。如需要筛查胎儿其他畸形，建议赴上级定点医院或专科医院。

因果关系的分析

本案中，通过鉴定确定了医院存在部分过错，但是也清楚地明确了与患者损害后果不存在直接的因果关系。也就是说，胎儿存在的肢体残缺是由于胎儿自身发育形成的，不是医院的检查和治疗行为造成的，医院对胎儿的出生告知存在缺陷，但是，对胎儿的身体缺陷没有直接责任。因此，不存在直接的因果关系。

对于患儿家属来说，他们会感觉自己很无辜。毕竟，本人没有医学专业知识，无从判断对胎儿的去留选择，完全依靠医师的诊断和建议。这个过程中，医师未曾告知过胎儿存在问题的地方，家属始终认为胎儿是正常的，因此，才造成出生缺陷的问题。

判决会掌握尺度

鉴定意见报告已做出分析，医疗机构“被告医院在产前筛查过程中，存在对患者告知缺陷的医疗过错”，告知不全、未履行充分告知、告知方式不合理等，因此，存在医疗过错的医方要承担法律责任。

但是，后面的“不存在明显的医疗技术性过失。且医疗过错与高女士儿子先天性发育畸形之间无明确的因果关系”，也非常明确地指出，不存在技术上的过错，医师的产前检查没有问题。

所以，法官在判决法律责任比例的时候，一定是按照一个相对比较低的比例来确定，从司法实践看，估计会在10%~30%，也就是轻微责任比例来确定。

医师维权的提醒

从此案例可以看出，对于医师来说，这是在技术上还不能完全解决的问题。在法律规则上，还是由医疗机构来承担。从平衡权利义务的角度，如果把全部技术上的不确定，完全由医疗机构来承担又显然是不合理的。因此，法官会在平衡各方利益的情况，把握合理的尺度，处理此案。