重点人群体检成考核失分重灾区 整改提升

实施国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。

在基层医疗机构开展的公卫项目工作中，难度比较大的工作是重点人群的体检工作，尤其是65岁以上老年人和高血压、糖尿病以及严重精神障碍患者的体检，经常成为各级公卫项目考核中的失分项目和整改重点内容。

考核失分，问题出在哪？

存在问题原因分析如下：

1.组织宣传不到位，群众对于可以免费享受公卫项目及体检不知晓，造成参与率低，体检率低。

2.各地各辖区人口数和公卫人员比例差异大，按照服务人群体检要求，超出了基层医疗机构实际的体检安排能力。

3.参与体检的群众存在自己“挑选”体检项目的做法，自己认为重要的去做，不重要的不做，导致体检完整率低的情况。

4.各类人群的体检项目存在差异，在实际安排体检工作中，导致体检预约和安排方面的困难。

5.个别条件较好的地区，由于群众重视自身健康问题，能经常开展自我保健体检，公卫项目体检缺乏吸引力。

6.其他原因，比如体检场所环境、检查设施设备、体检医务人员能力水平及服务态度等。

整改提升，从何处着手？

综合以上问题，结合笔者所在地区开展公卫项目健康体检情况，就如何提升基本公共卫生服务项目中的重点人群体检“成功率”，提出如下建议，供大家参考：

1.做好全方位各层面的宣传发动工作至关重要。

宣传层面：

国家基本公共卫生服务项目的开展是国家健康战略的重要举措和着力点，公卫项目考核中就有要求各基层医疗机构要注重公卫项目的宣传，并列入了考核指标。因此在实际工作中，在机构内部除了常用的拉横幅、贴海报等形式外，还可以通过在每次健康教育中穿插“体检广告”进行宣传，重点挖掘一些典型的通过体检受益的个案进行宣传。

除此之外，充分利用好家庭医生签约工作中的健康管理和跟踪服务，对重点人群实施点对点的短（微）信发送，有条件的地区，通过电视媒体、电台语音播报和信息化应用服务软件等途径进行广泛宣传发动。

组织发动层面：

利用属地原则，通过乡镇村、城市街道社区组织发动进行体检，也可以通过招募群众志愿者、“铁杆粉丝”协助，进行体检的组织发动工作。通过开展体检服务月，签约服务月等活动，组织对重点人群进行体检预约、开展体检服务。

2.组织精干体检队伍，落实绩效分配是关键。

体检工作人员能力水平是关系体检质量的重要一环。应组织单位业务精、能力强的医务人员参加体检工作；成立体检工作领导小组，在实施体检之前必须经过认真全面的体检培训；建立定期体检医务人员例会制度，分析解决体检工作中存在的问题；制定体检绩效分配办法，将体检质量质控纳入绩效考核中，充分体现多劳多得。

3.优化体检流程，升级体检设备、改善场所环境是良好补充。

舒适的体检环境能够让参加体检的群众感受到温馨和满足。从实际案例中，我们也发现很多地区的居民在可以自由选择体检的机构时，往往会去选择体检环境、设施设备较好的机构，而对于距离远近却反而不在意。因此，在体检流程设计上，预约体检应尽可能采用便捷方式，如电话、微信、网上预约，上门预约及服务站、卫生室等也应该可以进行预约。

体检项目安排要合理，有条件的地区建议采用体检智能管理叫号系统，个别体检项目，如健康评估和日常生活习惯信息可采用网上直接采集或书面事先填写的方式开展，可以方便群众并能缩短体检时间。另外在体检服务上，要体现人性化关怀，在条件许可的情况下，注意给参加空腹体检的居民提供健康早餐等。

4.注重体检后服务是提升体检“成功率”的决定因素。

我们在开展公卫体检工作中，往往非常关注体检的过程和完成体检的数量问题。但对于参加体检的群众来说，他们最关心的却是体检的结果。但很多基层医疗机构并不是很注重体检后的服务管理工作，造成群众参与体检的积极性不高。因而我们在开展公卫体检工作中提供好“体检后服务”就显得尤为关键。

重点需要加强的是：

①认真梳理体检结果，设计一些浅显易懂的体检结果评估报告，让体检群众能够看明白；

②开设检后门诊，请权威专家或高年资全科医生坐诊，认真解答分析体检报告单；

③建立体检结果跟踪服务体系，对需要转诊做进一步诊疗的对象提供转诊服务，对一般体检异常的群众在一定期限内实施电话回访，短信提醒复查等服务；

④进一步完善建立动态体检分析系统，对多年体检项目进行分析总结，结合健康档案和家庭医生签约管理，实现全方位全周期的健康管理服务。